111《应用于涉及危险货物意外事故的医疗急救指南》.ppt

11 船载有毒货物中毒 11.1《应用于涉及危险货物意外事故的医疗急救指南》和《国际船舶医疗指南》 11.2 中毒的途径、诊断和处理原则 11.3 气体中毒、食入性中毒和接触性中毒的急救方法 11.4 中毒的预防措施 11.1《应用于涉及危险货物意外事故的医疗急救指南》和《国际船舶医疗指南》 11.1.1《应用于涉及危险货物意外事故的医疗急救指南》（MFAG） 国际海事组织《应用于涉及危险货物意外事故的医疗急救指南》（Medical First Aid Guide For Usein Accidents Involving Dangerous Goods：MFAG），是世界卫生组织（WHO）出版的《国际船用医疗指南》（IMGS）的化学品增补本。该指南由国际海事组织（WTO）、世界卫生组织（WHO）、国际劳工组织（ILO）合作编写，简称《医疗急救指南》（MFAG）。 医疗急救要求：对到达现场的救助人员的要求；划定危险区；对伤员按症状分级和确定急救次序；呼吸道、呼吸、循环（ABC），然后是去污；根据运输危险货物的类别诊断；对症治疗。需要说明的是，要考虑各民族身体的差异和各国常用药的不同。 11.1.2《国际船舶医疗指南》 《国际船舶医疗指南》自1967年问世以来，已成为船上医疗保健的标准参考手册。曾被翻译成30多种语言，并在上万艘船舶中使用。 2008年3月18日世界卫生组织、国际海事组织和国际劳工组织联合推出了《国际船舶医疗指南》第三版。新的版本更新了有关促进和保护海员健康的各项建议，并与世卫组织必威体育精装版版的基本药物标准清单以及《国际卫生条例》保持一致。同时，新版《指南》还体现了国际劳工组织通过的《2006年海事劳工公约》中的一个重要原则，即要求确保海员享有不低于陆地劳工标准的卫生防护和医疗保健，包括迅速获得必需药物、诊断和医疗设备仪器，以及医疗信息和专业知识。 世卫组织、海事组织及劳工组织表示，通过确保本国船只携带和遵循《国际船舶医疗指南》，各国能够履行他们按照《海事劳工公约》应承担的责任，促进本国海员的健康。 11.2中毒的途径、诊断和处理原则 某种物质进入人体后，通过生物化学或生物物理作用，使组织器官产生功能代谢紊乱或结构损害，引起机体病变，称为中毒。船载货物中，含有潜在毒性物品，包括清洗剂、降解剂、消毒剂以及其他有害货物，如不注意劳动保护，可造成船员中毒。 11.2.1中毒途径 中毒途径有如下几种： 吸入性中毒：吸入毒气、毒烟引起中毒。 食入性中毒：经口吃进有毒物引起中毒。 接触性中毒：皮肤、眼睛接触有毒物引起中毒。 11.2.2中毒诊断 有接触毒物史及中毒症状和体征。 中毒因素：（1）化学品泄漏或误用；（2）接触化学物。 典型中毒症状和体征：表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡、精神异常、意识丧失、惊厥、疼痛、皮肤青紫或灰色、呼吸困难等（因毒物品种而异）。中毒严重者可持续数小时或几天。 并发症：常见并发症有窒息，支气管炎，肺炎，肺水肿，心衰，循环衰竭，肝、肾功能衰竭等。 11.2.3中毒的急救与处理原则 急性中毒的急救与处理原则为： ①立即终止接触毒物。 ②清除进入人体内尚未被吸收的毒物，促进已吸收毒物的排出。 ③如有可能，使用特殊解毒剂。 ④对症治疗。 急救措施如下： 1.毒物的清除和排泄治疗 （1）呼吸道污染：将患者搬离染毒区，清除呼吸道分泌物，保持通畅。 （2）皮肤污染：脱去染毒的衣物，大量清水反复清洗皮肤15min以上。 （3）眼睛污染：用大量清水反复冲洗15min以上。 （4）胃肠道毒物排除 2.毒物的滤过治疗 促进毒物由肾脏排出，如多饮水，输液，用高渗液快速输入。必要时可用利尿剂，常用速尿每次20～40mg静脉注射。改变尿pH值可促使毒物排出，如服用碳酸氢钠使尿液碱化，可使弱的有机酸如巴比妥酸、水杨酸由尿排出。如中毒较重，无特效药解救，可送医院进行血浆交换或血液透析。 3.特殊解毒剂的应用 不同的毒物有相应的解毒剂，如砷、汞中毒用二巯基丙醇解毒；氰化物中毒一般采用亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法；有机磷农药中毒解毒药为阿托品﹑解磷定等。 4.危重情况的处理 中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸﹑循环功能﹑生命指征进行检查，并采取有效的紧急治疗措施。 11.3气体中毒、食入性中毒和接触性中毒的急救方法 11.3.1气体（吸入性）中毒 11.3.1.1主要症状与急救措施 许多化学烟雾能刺激呼吸道，引起呼吸困难﹑咳嗽和咽部烧灼感。狭小空间内超过一定浓度的一氧化碳或二氧化碳也可引起中毒症状。 1.症状 吸入性中毒者有呼吸困难、头痛、恶心、嗜睡等症状，重者可以意识丧失。 2.急救方法（措施） （1）立即将病人转移到通风处，松开衣领，确保通风。（2）呼吸停止应进行口对口人工呼吸，心跳停止应做心脏按压。（3）吸氧。（4）