心理健康 - 绍兴市第七人民医院.ppt

心理健康和重性精神障碍防治技术 绍兴市心理健康指导中心 国家心理治疗师 绍兴市第七人民医院 梁胜林 副主任医师 健康 心理咨询 老年性痴呆（AD) 健 康 世界卫生组织（WHO） :整个身体、精神和社会生活处于完好的状态，而不仅仅是身体没有疾病或不虚弱。 影响健康的主要因素： 1．环境因素： ——自然环境，包括物理、化学、生物等因素。 ——社会环境，包括经济、职业、教育、文化等因素。 2．行为生活方式：消费类型、有害健康的行为等。 3．医疗卫生服务：医疗、预防、康复机构和社区服务等资源分配和利用，医疗卫生制度等。 4．生物遗传因素：先天缺陷、残疾等。 心理健康：指的是较长一段时间内没有持续不良的心理状态，如焦虑、忧郁、过度紧张等。 心理健康是动态的、变化的一种状态。 心理健康10条标准（WHO） 有足够的自我安全感。 对生活的理解切合实际。 不脱离周围的现实环境。 能充分地了解自己，并对自己的能力做出适度的评价和估计。 能保持人格的完整和和谐。 善于从经验中学习。 能保持良好的人际关系。 能适度地发泄情绪和控制情绪。 在符合集体要求的前提下，有限度地发挥个性。 在不违背社会规范的前提下，能恰当地满足个人的基本要求。 心理平衡十要诀 对自己不苛求 对亲人期望不要过高 不要处处与人争斗 暂离困境 适当让步 对人表示善意 找人倾诉烦恼 帮助别人做事 积极娱乐 知足常乐 心理咨询 心理咨询是指具有心理咨询专业技术人员, 运用心理学的原理和方法对存在心理不适和心理障碍并企求解决的来访者提供心理援助, 使其心理转变并维护其心理健康的过程。目前，心理咨询无论是其作用的领域还是从业人员规模都随社会需求的增长而急剧扩大,其理论体系和操作原则已逐步臻于完善,对咨询人员的专业性要求也逐步严格。现代经济的发展,激烈生存的竞争使人们的心理压力、心理疾患剧增,寻求疏泄心理和求助心理日益迫切。 心理咨询的准备 1、咨客本人要有心理咨询的愿望。 2、咨询者不必担心谈话的内容外露 3、咨询者最好有自助意识。 4、咨询者勿急于追求效果，欲速则不达。 5、理解咨询的时间限定。 认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。理性情绪疗法（Rational－Emotive Therapy，简称RET）基本理论主要是ABC理论，是认知心理治疗中的一种。 适应症：情绪障碍、抑郁症、恶劣心境、焦虑症、恐怖症、强迫症、行为障碍、人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性结肠炎等心身疾病。 认知疗法 不合理信念 ABC理论：A表示诱发性事件，B表示个体针对此诱发性事件产生的一些信念，即对这件事的一些看法、解释，C表示自己产生的情绪和行为的结果。正是由于我们常有的一些不合理的信念才使我们产生情绪困扰。 不合理信念的三个特征： 1、绝对化的要求 例如：这次考试必须成功，否则将一败涂地。 2、过分概括化 例如：这次投标失败全是因为对方找了很多关系，采取了不正当竞争才让 我们的计划落空。 3、糟糕至极 例如：高考考砸了，我的未来一片黑暗，看不见未来。 老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD） 是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。又叫老人失智症、老年痴呆症、脑退化症。 CCMD-3的定义: 阿尔茨海默(Alzheimer)病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，缓慢不可逆地进展（2年或更长），以智能损害为主。病理改变主要为皮层弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒性空泡小体等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者（老年前期），多有同病家族史，病变发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。 CT、MRI检查：显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。由于很多正常老人及其他疾病同样可出现脑萎缩，且部分AD患者并没有明显的脑萎缩。所以不可只凭脑萎缩诊断AD。SPECT和正电子发射断层成像可显示AD的顶－颞叶联络皮质有明显的代谢紊乱，额叶亦可能有此现象。 目前我国60岁以上的老年人已达1.1亿人，占总人口的9.5%多，并以3%的速度递增。随着人们平