传染病学讲义crbx_jy2011.doc

第二单元　病毒感染　　分类　　病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的传染病。　　包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。　　新近发现了庚型肝炎病毒 　　分类特点　　　　分类：传播途径的区别　　　　记忆：　　做家务，消极　　甲、戊肝炎　　消化道传播　　急性　　 　　指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径　　A.注射、输血　　B.蚊虫叮咬传播　　C.唾液传播　　D.垂直传播　　E.粪、口传播 ?? 【正确答案】E 　　对病毒性肝炎下列哪项是正确的　　A.重型肝炎不会发展为肝硬化　　B.甲型肝炎无慢性带毒状态　　C.慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起　　D.丙型肝炎不会发展成肝硬化　　E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关 ?? 【正确答案】B 　　病原学　　甲型肝炎病毒（HAV） RNA　　乙型肝炎病毒（HBV） DNA　　丙型肝炎病毒（HCV） RNA　　丁型肝炎病毒（HDV） RNA　　戊型肝炎病毒（HEV） RNA　　DNA——乙肝病毒　　记忆：第一　　 　　属于DNA病毒的是　　A.甲肝病毒　　B.乙肝病毒　　C.丙肝病毒　　D.丁肝病毒　　E.戊肝病毒 ?? 【正确答案】B 　　1.甲型肝炎病毒（HAV）　　属微小RNA病毒科，人类嗜肝RNA病毒属。　　HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。　　　　重要考点：抗体——IgM、IgG　　IgM抗体多于起病早期产生，是近期感染的标志。　　IgG型抗体可长期存在，是过去感染的标志。　　重要考点：抗体——IgM、IgG　　MM IgM　　GG IgG　　妹妹——岁数小——近期　　　　哥哥——岁数大——既往 　　举一反三：乙肝抗体　　抗-HBcIgM阳性　　妹妹——岁数小——近期　　抗-HBcIgG阳性　　哥哥——岁数大——既往　　举一反三：丁肝抗体　　抗HDV-IgM：是HDV早期感染标志。　　抗HDV-IgG：是HDV既往感染的标志。 　　诊断HAV急性感染的指标　　A.抗HAV-IgM　　B.抗HAV-IgG　　C.抗HAV-IgA　　D.抗HAV-IgE　　E.抗HAV-IgD ?? 【正确答案】A 　　甲型肝炎病毒抵抗力 较强　　HAV对外环境抵抗力较强，含有HAV的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。对有机溶剂如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐碱。60℃ 1小时不能完全灭活，100℃ 1分钟可完全灭活。对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。 　　2.乙型肝炎病毒（HBV） DNA病毒　　属嗜肝脱氧核糖核酸病毒，完整的HBV颗粒又名Dane颗粒，直径为42nm，分为包膜与核心两部分。　　　　Dane颗粒　　　　病毒构造（Dane颗粒）　　包膜：乙型肝炎表面抗原（HBsAg），本身无传染性，但有抗原性。　　核心部分：为病毒复制的主体，内含环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。 　　专题　　HBV的三个抗原抗体系统　　（1）表面抗原和抗体：HBsAg与抗-HBs（HBsAb）　　（2）核心抗原和抗体：HBcAg与抗-HBc（HBcAb）　　（3）e抗原和e抗体： HBeAg与抗-HBe（HBeAb）　　第一步：记忆英文　　HBsAg与抗-HBs（HBsAb）　　HBcAg与抗-HBc（HBcAb）　　HBeAg与抗-HBe（HBeAb）　　Ag——抗原　　Ab——抗体　　谐音记忆：　　高原；笔体　　　　HBs　　HBsAg与抗-HBs（HBsAb）　　S——表面　　记忆：　　死要面子　　　　HBcAg与抗-HBc（HBcAb）　　象形记忆　　C——核心 　　 　　第二步：搞清抗原抗体本质　　抗原：病毒成分 存在或复制　　抗体：人体对抗原的反应 曾经感染或保护性抗体　　 　　临床实例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 诊断 + 　 + 　 + 大三阳，现症感染，传染性强 + 　 　 + + 小三阳，存在病毒，有无传染性应结合HBV DNA检测结果 　　第三步：HBV的三个抗原抗体系统　　表面抗原和抗体：　　HBsAg与抗-HBs　　前S1抗原与其抗体　　前S2抗原与其抗体　　HBsAg考点 曾用名：澳抗　　1.体内存在病毒　　→　　HBV感染的一个指标　　存在　　是感染HBV后最早出现的血清学标志　　 　　2.HBsAg 有抗原性而无传染性　　“空心汤团”　　HBsAg　　无复制　　 　　陷阱考点　　HBsA