盆底疾病三维超声容积成像简介教材.pdf

盆底疾病三维超声容积成像简介 杭州市中医院超声医学科潘农 主要内容 盆膈 2D TPS声像 TPS的 大体解剖 图解读 CDFI，SP 盆底结构 盆底疾病 动态3D TPS 3D TPS 3D TPS 盆底功能障 碍3D TPS 2014/2/14 盆底疾病3D TPS 杭州潘农 2 简介内容 盆底功能障碍 盆底大体解剖、 超声诊断主要 盆底三腔室和 适应证 三水平的理解 经会阴/ 阴唇 经会阴三维超 二维超声主要 声检查要点和 结构辨认 主要结构辨认 2014/2/14 盆底疾病3D TPS 杭州潘农 3 盆底超声的主要适应证 • 首先，可以用来评估肛提肌裂孔形态和变化也就是解剖层 面；其次，可以协助评价盆底功能障碍性疾病的程度；再 则，可以发现及评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度；盆 底超声还可以用于盆底术后的观察，主要是盆底解剖形态 的恢复情况（包括吊带及盆底重建植入补片位置、大小、 有无折痕、挛缩、侵蚀等并发症出现。） • 包括尿失禁（包括压力性尿失禁和急迫性尿失禁）；盆腔 脏器脱垂包括（膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出、小肠膨 出）；大便失禁还有盆底术后的检查等等。 2014/2/14 盆底疾病3D TPS 杭州潘农 4 TPS检查PFD 的价值和限度 • 盆底疾病 （Pelvic floor disorders,PFD）使用经会阴超声扫查（ Transperineal sonography ,TPS ）可获得信息：1、压力性尿失禁 ：乏氏动作或静息状态膀胱底及膀胱尿道交界区管道呈漏斗形，乏氏 动作膀胱后角大于160度，乏氏动作膀胱颈下降大于3mm 。2、盆底 器官脱垂：盆底器官运动时低于参考线，TPS诊断较MRI更容易但相 对主观。3、大便失禁：肛管内或外括约肌变薄或破裂。 • 较难获得的信息：1、盆底器官脱垂和/或失禁外科术后鉴别。2、膀 胱颈托架或悬吊术后鉴别困难，如悬吊器物类型或网眼最高点和最低 点的描述、填充剂注入量的描述等。 • 设备类型和配置的限制。 2014/2/14 盆底疾病3D TPS 杭州潘农 5 盆底疾病影像学检查 • 包括2D，3D，4D 或RT-3DVI的TPS，TVS； • MRI （MRI可以使用盆腔器官脱垂定量软件 POP-Q标准评估量化） • 排泄膀胱尿道造影术 （VCUG）， • 透视排便造影， • 结肠运输研究等。 2014/2/14 盆底疾病3D TPS 杭州潘农 6 盆底超声测量内容 • 二维盆底超声测量指标残余尿量、逼尿肌的厚度、膀胱颈 移动度（BND ），膀胱后角角度，尿道旋转角度。还可以 观察膀胱颈是否开大呈漏斗状，以及尿道外括约肌形态。 • 盆底三维超声主要测量的指标有：肛提肌裂孔前后径，肛 提肌裂孔横径，肛提肌裂孔面积，肛提肌有无损伤，肛提 肌左右的夹角，肛门