formation excretion of urine动物生理学.pptVIP

一、肾脏的功能解剖: （一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和髓旁肾单位 （三）肾小球旁器 二、肾脏血液循环的特点: 三、肾脏血液循环的调节 生理意义： 一、肾小球的滤过功能 （一）滤过膜及其通透性 （二）有效滤过压 （三）影响肾小球滤过的因素 二、肾小管的选择性重吸收 （一）重吸收方式 （二）各种物质的重吸收 2、氨基酸： 3、Na+的重吸收： 4.Cl-的重吸收： 5、K+的重吸收： 6、HCO3-：的重吸收： 7、H2O的重吸收： 三、 肾小管和集合管的分泌与排泄 1、H+的分泌： 近曲小管： 2、NH3的分泌和排NH4+： 3、K+的分泌： （1）通过逆流交换,使髓质中的溶质不被大量带走; （四）尿的稀释和浓缩 尿的稀释和浓缩（渗透浓度的变化） 第四节 尿生成的调节 二、神经体液调节 （一）肾交感神经的作用： （二）抗利尿激素（antidiuretic hormone ，ADH） ： 调节ADH分泌的主要因素： ADH的作用机制 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （renin-angiotensin-aldosterone system， R-A-A） 第五节 排 尿 泌尿生理 部位: 大部分在近曲小管、髓绊 机制: 主动重吸收（机制不明） 肾小球滤过的钾离子，67%左右在近曲小管被重吸收入血，而尿中的钾离子是由远曲小管和集合管分泌的。 泌尿生理 部位： 近曲小管(80-85%) 机制： 以CO2形式吸收 与钠-氢交换耦联 每分泌1个氢离子，重吸收一个碳酸根离子和一个钠离子 泌尿生理 部位: 近曲小管（70%）；髓绊、远曲小管、集合管（各10%左右）。 机制: 近曲小管： 伴随Na+等重吸收形成的渗透压梯度而被动转运 远曲小管，集合管：依赖ADH 泌尿生理 肾小管上皮细胞通过新陈代谢将所产生的物质分泌到小管液。 上皮细胞将血液中某些物质排入小管液。 分泌： 排泄： 泌尿生理 远曲小管： 分泌1个氢离子，重吸收一个碳酸根离子和一个钠离子 Na+-H+交换 部位： 泌尿生理 远曲小管 集合管 Na+ HCO3- 钠离子的重吸收在小管两侧形成电位差，促使钾离子从组织间液被动扩散进入小管液。 泌尿生理 部位: 远曲小管、集合管 机制: Na+—K+ 交换 低渗 等渗 总结图 正常人尿液的渗透浓度可在约50-1200 mOsm/L之间波动。血浆渗透浓度约300 mOsm/L。 泌尿生理 机体缺水时，原尿中的水被各段肾小管大量重吸收，终尿渗透压将高于血浆，此即高渗尿。——浓缩 当机体水分增多时，肾小管液中水较少被重吸收，机体将排出渗透压低于血浆的尿，即低渗尿。——稀释 低渗尿： 高渗尿： （2）在体内水过剩而抗利尿激素释放被抑制时 一、尿液的稀释: 泌尿生理 （1）髓绊升支中溶质被重吸收而水不易被重吸收 如果抗利尿激素完全缺乏，如严重尿崩症患者，每天可排出高达20L的低渗尿，相当于肾小球滤过率的10%。 ——髓袢升支粗段末小管液为低渗。 ——造成尿液的稀释。 髓袢愈长，浓缩能力就愈强。 二、尿液的浓缩 泌尿生理 部位：远曲小管和集合管 结构：髓袢，形成髓质渗透梯度的重要结构。 条件： 1、对水的通透性（ADH） 2、肾髓质渗透压梯度 泌尿生理 “逆流交换” （一）尿液浓缩的机理 ——逆流学说: 逆流系统：1、两个管道并列2、液体流向相反3、两管下端相通4、隔膜容许溶质交换 液体流动中，溶质或热量在两管间发生交换。 结果： 1、逆流倍增，形成渗透梯度 2、水进入乙管，丙管被浓缩。 泌尿生理 “逆流倍增现象” 条件： 1、M1膜主动将Na+从乙管泵至甲管 2、M1对水不通透 3、M2对水通透，对溶质不通透 髓袢升支粗段对Na+和CI-的主动重吸收 泌尿生理 （二）肾小管髓袢的逆流倍增作用: 髓袢升支细端扩散的NaCl和集合管扩散的尿素 外髓部： 内髓部： 尿素在渗透压梯度形成过程中的作用 尿素对髓质高渗透压的贡献： 泌尿生理 尿素再循环的意义： 40-50%（浓缩尿） 10%（稀释尿） 排出高浓度的尿素（最高可达750mOsm），而不带走大量的水分。 泌尿生理 （三）髓质直小血管的逆流交换作用: （2）将重吸收的水分汇入血液循环中。 泌尿生理 泌尿生理 一、肾内自身调节 二、神经体液调节 （注：肾小球滤过作用的调节已于前述） 2、球-管平衡 泌尿生理 1、小管液中溶质的浓度 “渗透性利尿” 糖尿病人多尿——肾小管不能将葡萄糖完全重吸收入血，小管液中葡萄糖含量增加，小管液渗透压增高。 定比重吸收：肾小球血流量（GFR）增大，近端小管对溶质和水的重吸收率也相应提高，重吸收率=65-70%GFR 泌尿生理 （一）肾交感神经的作用 （二）抗利尿激素 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系