传染病学(全套课件103P).pptVIP

传染病的预防 新传染病防治法 （1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过， 2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订） 共九章八十条 甲类：鼠疫、霍乱（城镇于6小时内，农村于12小 时内 ） 乙类：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤 寒和副伤寒、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、除肺炭疽以外的其他型炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热（城镇于12小时内，农村于24小时内 ） 丙类 ：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病 24小时 一般感染病的管理 不需要特殊隔离，加强院内感染控制 法定传染病的管理原则 管理传染源： 病人 病源携带者 病源接触者 动物传染源 切断传播途径 1、加强饮食卫生管理 严格执行《中华人民共和国食 品卫生法》，防止胃肠道传染病。 2、加强水源管理和饮水消毒工作，严防水源污染传播疾病。 3、加强粪便管理和污物处理，改善环境卫生。 4、消灭有害医学昆虫和有关媒介，防止疾病传播。 5、对受污染的环境、物品和患者的排泄物进行消毒，以防病原扩散。 6、为防止疾病从境外输入，严格国境检疫。 7、为防止疫区疫情扩散，经卫生行政部门批准，进行疫区检疫。 提高易感人群的免疫力 （一）提高平时机体抗病能力 （二）预防接种 （三）药物预防 人类与传染病的斗争鏖战正酣，任重道远！It is a hard fight between human and infectious diseases! We still have a long way to go! 脓胞疹 （3）毒血症状（toxemic symptoms） （4）单核吞噬细胞系统反应 传染病的诊断 病史采集要点 一、现病史 ：发病时间，起病缓急，发病初期症状，发热，各系统症状，入院前的检查用药等 二、接触史和预防接种史 体格检查要点 ： 1．应详细全面系统检查，特别注意神志、皮肤、淋巴结、眼结膜、咽部、心、肺、肝、脾、神经反射。阳性发现应详细描写，与诊断或鉴别诊断有关的阴性结果亦应记录。 2．对于口咽主要病变（如粘膜疹、溃疡、白膜、分泌物、肿大的扁桃体），皮疹，瘀斑，血管蛛，肿大的肝、脾、淋巴结或异常肿块，应详加记述，必要时用图表 临床分析思路 发病情况分析 流行资料分析 ： 1．发病时间： 2．流行地区： 3．不同性别、年龄、职业 4．各地区的风俗和生活习惯 5．个人的生活和饮食习惯、 6．家庭成员疾病史： 起病态势分析 1．急性起病 ：流感、麻疹、流脑、乙脑、菌痢、霍乱、伤寒、疟疾、钩端螺旋体病 等 2．慢性起病：乙型病毒性肝炎、布氏杆菌病、血吸虫病、阿米巴痢疾 等 3．病情反复或间歇发作：慢性病毒性肝炎、回归热、疟疾 等 潜伏期推算 从患者感染至开始出现症状这一段时间称为潜伏期。 潜伏期短的如细菌性食物中毒仅数小时，流感、猩红热、百日咳仅数日； 潜伏期长的如狂犬病、破伤风、乙型肝炎、丝虫病和某些疟疾可达数月，亚急性硬化性全脑炎和获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）可长达数年。 潜伏期是推断流行过程、追朔感染来源、推测传播途径、制定检疫期限和提供诊断参考的依据。 病程演变 ： 1．表现有规则的不同病期急性感染病均表现有三个阶段，即初期、极期和恢复期。 2．表现无规则的不同病期 3．病程中有特殊临床表现 根据环境和患者自身情况 1．根据环境分析 2．根据患者自身情况分析 基础疾病：心血管疾病、消化系统疾病、糖尿病、肿瘤或免疫系统疾患…等基础性疾病，都会对感染性疾病的发生和发展、诊断和治疗均有一定影响。 治疗情况：病前和发病后是否进行过治疗，以及用药种类、剂量和疗程都应问清。尤其是抗生素的使用情况必须清楚，以免重复使用或再次应用可能已经产生耐药性的抗菌药物，或增加毒性反应。 特殊征象分析 发热 发热在感染病中占绝大多数， 在急性感染病中占重要地位。 1．热型分析 2. 热程 ：多数病毒性疾病，热程很少超过一周；立克次体病、寄生于细胞内的杆菌性疾病，组织内寄生虫病，原虫病 热程常长达数周或数月 皮疹特点 1. 根据皮疹出现的日期 口诀为“水（水痘）、红（猩红热）、花（天花）、麻（麻疹）、斑（