十二经筋理论的临床运用.pdfVIP

2014年第35卷第8期 云 南 中 医 中 药 杂 志 53 · 针灸经络 · 十二经筋理论的临床运用 管傲然，管薇薇，丁丽玲，王苏娜 ，王祖红，黄培冬，指导：管遵惠 (管氏特殊针法学术流派传承工作室 昆明市中医医院，云南 昆明 650011) 关键词：十二经筋；作用意义；经络辩证；临床运用 中图分类号 ：R246 文献标志码：B 文章编号：1007—2349(0214)08—0053—03 十二经筋是经络系统在肢体外周的连属部分，由于它的 十二经筋隶属于十二经脉，分别依靠十二经脉的经气渗 循行、分布、病候及作用等 ，都着重于 “筋肉”，所以称为 “经 灌和濡养，故循行分布部位，大体上和十二经脉相一致。但经 筋”。 筋也有些循行部位 ，却远超出了经脉循行所及，但经筋的功能 1 十二经筋的特点 活动，又赖于经络气血的濡润滋养，这就提示我们还应研究经 1．1 经筋的循行特点，是只在四肢 、躯体和胸郭、腹腔，并不 筋和经脉之间经气的内在联系，将经筋与经脉的作用结合起 入属内脏，突出了经络系统在体表的组织功能。它与十二经 来考虑，这对经筋的作用才会有一个比较全面的认识。 脉或内或外；十二经别之着重内部脏腑 的循行方式，均不 3 十二经筋的病候及临床意义 相同。 十二经筋是附属于十二经脉的筋肉系统，是十二经脉之 1．2 经筋的分布特点，可概括为 “结聚散络”。 “结”，是指经 外位于浅表部的筋肉间相互关联的循行体系。十二经筋的病 筋的结合，多在关节、肌肉部位。“聚”，是指经筋的聚拢 ，主要 候主要表现出属寒属热的两方面；以及沿经筋所循行的部位 指肌腱部位。 “散”，是指经筋的散布，主要指肌 肉纹理部位。 发生掣引，疼痛转筋，抽搐和关节强直，弛缓屈伸不利等运动 “络”，是指经筋的联缀作用，约束 四肢百骸 ，利于关节屈伸 方面的疾患。这些病候 ，补充了经脉所未详述的若干筋肉疾 活动。 患 ，充实了经络学说中有关运动功能方面的生理、病理理论内 经筋的循行分布规律是都起于四肢末端，盘旋而结聚于 容。经筋病候 ，就是经脉所属的筋肉系统的症候群；而经筋的 腕、肘、腋 、肩、踝 、膝、髀等关节处，而后布于胸背，终于头身。 功能活动，又依靠脏腑经络气血的濡养而得以维持；所以体表 1．3 按 《灵枢 ·经脉》篇记载，十二经筋的排列次序是：足三 的筋肉疾患是和经脉、内脏的生理病理影响息息相通的。从 阳，足三阴，手三阳，手三阴。这说明经与经之间，不仅有整体 整体观点来分析经筋病候，也才能全面理解经筋病候在临床 循环与阴阳表里等关系，而且在三阳经与三阴经之间，还存在 上的实用价值。根据经筋理论 ，在刺法方面，有分刺 (刺肌 着经筋之间的联络关系，这就是 由经筋组成的 “四结”：① 足 肉)，恢刺 (刺肌腱)，关刺 (刺关节、肌腱)等内容 (《素问 ·痹 三阳经筋 ，结合于顺 (面颧部)；② 足三 阴经筋，结合于阴器 论》)。经筋病的针灸治疗，若为寒邪所致，多见拘急的症状。 (生殖器)；③ 手三阳经筋，结合于角 (侧头部)；④ 手三阴经 可以用燔针劫刺法。根据 《灵枢 -经筋》篇：“治在燔针劫刺， 筋 ，结合于贲 (胸膈部)；经筋的循行分布方式 ，既不同于十二 以知为数，以痛为俞”的治法，近代发明的GZH型热针仪，是 经脉以阴阳手足传注而成循环整体 ；也有异于十二经别以表 对燔针劫刺法的新发展。在热症时，多见筋肉纵缓，不能收 里两经的出入离合；经筋以它独特的结聚散络分布方式，构成 持 ，用速刺疾出的手法，来疏泻阳邪，这也是经筋理论在针灸 经络统中的筋肉体系。