帆状胎盘并前置血管12例临床分析.pdfVIP

当代医学 2010年6月第l6卷第18期总第209期 ContemporaryMedicine，Jun．2010，Vo1．16No．18IssueNo．209 doi：10．3969 ．issn．1009-4393．2010．18．057 帆状胎盘并前置血管l2例临床分析 叶恒君 周玉玲 钟春华 摘【要】 目的 探讨帆状胎盘的临床特点，对围产儿的影响，以及早期诊断、正确处理的方法，以降低围产儿死亡率。方法 采用回顾性方法 分析近五年来12例帆状胎盘并血管前置的临床资料。结果 阴道出血量1OOml2例胎儿迅速死于官内，1OOml1on中胎儿死亡3例，存活7例，分 娩方式以剖官产为主。结论 帆状胎盘并前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病，利用现代超声技术在产前做出正确诊断是降低围产儿死亡率的关 键。 [关键词】 帆状胎盘；前置血管；超声诊断 A【bstract]ObjectiveToexploretheclinicalfeatureofvelamentousplacenta，theimpactofperinata1．Methodsofearlydiagnosisandproper treatment．M ehtodsRetrospectiveanalysisclinicaldataofthepastfiveyearsabout12casesvelamentousplacentaa~achmentwithvasaprevia．Results 2fetuseswhotheirmother’svaginalbleedinggreaterthan 100mldiedinuterofastly．3casesoffetaldeath，survivalin7caseswhenvaginalbleeding lowerthan100m1．Cesareansectionwasthemainmodeofdelivery．Conclusionvelamentousplacentaattachmentwithvasapreviaisassociatedwith highprevalenceofperinatalmortality,htekeytoagoodoutcomeliesinprenatalultrasonicdiagnosis． K【eywordsJvelamentousplacenta；vasaprevia；ultrasonicdiagnosis 帆状胎盘(velamentouscord insertion，VCI)又称脐带帆 附着处有凝血块，胎盘母体面未发现剥离现象。 状附着，是脐带异常的一种。VCI临床少见，但其妊娠结局不 3 讨论 理想，围生儿死亡率高，尤其合并前置血管时，围生儿死亡率 3．1 帆状胎盘发生率 正常睛况下，脐带血管在胎盘上呈伞 高达58％～73％，是VCI的最危险状态…。为了加强对VCI的认 形分布进入胎盘，当脐带在胎盘上异常附着时，血管可在胎膜上延 识、提高其早期诊断率，我们回顾了近5年来我院分娩帆状胎盘 伸走行，帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上，脐血管呈树枝状走行羊 并血管前置产妇12例的临床资料，研究本病的临床特点，探讨 膜与绒毛膜之间进入胎盘，外周无华通胶保护，易破裂出血，也称 早期诊断、正确处理的方法，以降低围产儿死亡率。 为脐带帆状附着，有文献报道其发生率为0．24％～1．25％ 。当附着 1 临床资料 在胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子官颈内口，位于胎先露之前 我院2004年1月～2009年1月间接受分娩者共13756例，有56 时，称为前置血管。帆状胎盘合并前置血管的发生率为0．026％ 。由 例(O．41％)为帆状胎盘，其中血管前置l2例，10例并发前置血管 于帆状胎盘发生率低，帆状胎盘前置血管发生率更低，故帆状胎盘 破裂。孕周34周3例，≥37周9例 ，初产妇7例，经产妇5例。 前置血管破裂是一种罕见的产科并发症。 临床症状主要为阴道出血 ，4例发生在破膜前，6例发生在破膜 3．2 帆状胎盘的产前诊断 通过对I2例病例的回顾