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※受付番号 ※科目G/学部 ※受験番号
① 2016早稲田大学 外国学生学部入学試験
入学志願票
姓(FamilyName) 名(GivenName) MiddleName
生年月日 1996/09/25
カタカナ
氏名 英文 ZHANG Boxiang 年齢 19歳(2016/04/01)
漢字 性別
国籍 重国籍チェック その他の国籍
第1言語 E-mail zbxtokyo@
正規の
学校名 所在国・地域 所在地 区分 在籍期間 状況 在籍年数
修学年数
6 2002/09 ～2008/07 511
3 2008/09 ～2011/07 211
3 2011/09 ～2014/07 211
学
～
～
歴
～
～
初等・中等教育の通算期間(予定も含む) 119
高校卒業状況
学部 学系・学科 専攻・専修
志
願
学
部
・
学
系
・
学
科
・
専
攻
・
専
修
＊クレジット決済で支払う場合は「申込内容照会結果」画面を印刷したものを志願票①にクリップどめすること。
＊日本のコンビニエンスストアから支払う場合は「収納証明書」を貼付すること。
＊日本国外の銀行から外国送金する場合は「外国送金依頼書」のコピーを志願票①にクリップどめすること。
出願学部数 支払額 支払方法
1 学部 ×\30,000＝ \ 30,000
入
学 ※
検
定
料
コンビニエンスストア
検定料収納証明書貼付欄
姓(FamilyName) 名(GivenName) MiddleName
② カタカナ氏名
共
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