三级中医医院中医药特色评价指标体系及评价细则（试行）与统计分析.doc

三级中医医院中医药特色评价指标体系及评价细则（试行） （征求意见稿） 一、管理部分：300分 评价考核要点 主要内容 检查评价方法 应得分 实得分 扣分理由 （一）认真落实党和国家有关中医药政策，坚持以中医为主的办院方向。制定保持和发挥中医特色工作规划，在年度计划中加以落实（25分） 1．贯彻落实党和国家有关中医药方针政策、《中华人民共和国中医药条例》及地方制定的相关政策、法规情况 查阅近三年的相关文件和传达、执行记录。无相关记录，不得分；记录不完全，扣2分 5 2．制定保持和发挥中医药特色的建设规划和年度计划，并加以落实 查阅医院近五年的中长期规划、年度计划和总结等相关资料。无相关资料，不得分；缺一项，扣2分 10 3．医院信息系统建设符合《中医医院信息化建设基本规范》，能反映有关中医医疗信息，为医院保持中医药特色的决策提供依据 查阅上年度医疗信息分析资料或报表。无相关数据，不得分；数据不全面，扣2～5分 10 （二）优化人力资源配置，加强管理人才队伍和中医药学术梯队建设（60分） 1．院领导应全面掌握中医医院业务及管理知识，上岗前或上岗后一年内经过中医医院管理专业培训 查阅接受培训的证明文件。无培训证明，不得分；未在规定时间内接受培训，扣2分 5 2．医院主要职能部门负责人应全面了解中医医院业务及管理知识，全面掌握本部门的管理知识与技能，上岗前或上岗后一年内经过中医医院管理专业培训（重点检查医务处、护理部、药学部、科研处、教育处） 查阅接受培训的证明文件。无培训证明，不得分；未在规定时间内接受培训，扣2分 5 评价考核要点 主要内容 检查评价方法 应得分 实得分 扣分理由 （二续）优化人力资源配置，加强管理人才队伍和中医药学术梯队建设（60分） 3．中医类别执业医师占全院执业医师比例达到60%以上 查阅本年度人事档案。比例低于50%，不得分；每低于标准1个百分点，扣1分 10 4．系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的护理人员占护理人员比例达到70%以上 查阅学分记录档案及本年度人事档案。比例低于50%，不得分；每低于标准5个百分点，扣1分 5 5．中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到70％以上 查阅本年度人事档案。比例低于50%，不得分；每低于标准5个百分点，扣2分 5 6．一级中医科室和重点二级中医科室的学科带头人应为主任中医师或中西医结合医师 查阅本年度人事档案。每一科室不符合要求，扣2分 10 7．临床科室主任中，中医院校毕业或系统接受中医药专业培训两年以上的比例应达到60%以上 查阅培训证明及本年度人事档案。每低于标准5个百分点，扣1分 5 8．在职人员培训经费占年业务收入的2‰以上 查阅上年度财务预算与支付凭证。每低于标准20%，扣1分 5 9．制定中医药人员继续教育计划并加以落实 查阅近三年相关资料。未开展，无记录，不得分；无计划，扣3分；未落实，扣1～3分 5 10．制定西医人员学习中医药专业知识与技能的继续教育计划并加以落实 查阅近三年人事档案。未开展，无记录，不得分；未落实，扣1～3分 5 评价考核要点 主要内容 检查评价方法 应得分 实得分 扣分理由 （三）积极开展名老中医经验继承工作（30分） 1．落实专项经费和配套措施 查阅上年度财务预算与支付凭证。无专项经费支出，不得分；无配套措施，扣5分；措施不到位，扣3分 10 2．采用多种形式和方法开展名老中医学术继承工作 查阅近三年相关资料，发表经验总结论文或经验专著不少于1篇/年。未开展，不得分；每少一篇，扣2分 10 3．名老中医学术继承人培养 查阅近三年相关资料。未开展，不得分；不能保证跟师出诊1次/周，无随诊笔记，扣3分，无学习心得总结，扣3分 10 （四）建立具有中医特色的临床科室，开设有中医特色的专病门诊和病房，对科室进行综合目标考核（40分） 1．省级以上临床重点中医科室或专科不少于3个 没有不得分；每少一个，扣3分 10 2．中医特色专病门诊不少于30个 查阅本年度相关资料。低于10个，不得分；每少1个，扣0.5分 10 3．综合考核目标中应有中医药质量与特色评价内容（如辨证论治优良率、中医治疗率等） 查阅上年度综合目标考核办法及原始记录、奖金分配方案和实施细则。无相关内容，不得分；未落实，扣2～5分 10 4．中医重点专科人均门诊人次、人均出院人次、人均负担住院床日数、床位使用率等指标优于同类科室平均水平 查阅上年度相关统计资料。未达到要求，每一科室扣2分 10 评价考核要点 主要内容 检查评价方法 应得分 实得分 扣分理由 （五）充分、合理应用中医诊疗技术和中药（65