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取水许可预申请书
编号：（ ）字预申[ ]第 号
申请单位：
申请日期： 年 月 日
中华人民共和国水利部监制
申请单位(个人) 法定代表人 详细地址 邮政编码 单位性质 主管机关 申
请
取
水
理
由
取水水源 申请取水起始日期 年 月 日 取水地点 年取水量 万立方米 取水方式 最大取水流量 立方米/秒
取水水源普查、论评情况
其它需要说明的事项
法定代表人 申请单位
（签 章） （印 章）
年 月 日
有关部门审核意见：
主管负责人 （单位印章）
（签章）
年 月 日
注：新建、改建、扩建的建设项目，需要取用城市规划区内地下水的，须经当地城市建设行政主管部门审核同意并签署意见。
取水口所在流域机构所（局）管理机构审核意见：
主管负责人 （单位印章）
（签章）
年 月 日
取水口所在地流域机构处（局）级管理机构审核意见：
主管负责人 （单位印章）
（签章）
年 月 日
取水口所在地县级水行政主管部门审核意见：
主管负责人 （单位印章）
（签章）
年 月 日
取水口所在地地（市）级水行政主管部门审核意见：
主管负责人 （单位印章）
（签章）
年 月 日
取水口所在地省级水行政主管部门审核意见：
主管负责人 （单位印章）
（签章）
年 月 日
发证机构审批意见：
主管负责人 （单位印章）
（签章）
年 月 日
取水口所在地流域机构审核意见：
主管负责人 （单位印章）
（签章）
年 月 日
填 表 说 明
一、根据《取水许可制度实施办法》第十一条第一款的规定填写本表。
二、本表由审批机关统一编号。
三、“申请单位”，由一个单位兴办取水工程的，填写该单位的名称；由几个单位联合兴办的
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