截骨治疗发育性髋关节脱位体会-江西中医药大学学报编辑部.PDF

江西中医药 年 月第 期总 卷第 期 截骨治疗发育性髋关节脱位体会 肖锐 江西省南昌市洪都中医院小儿骨科南昌 摘要目的探讨骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用 方法对 例 髋行骨盆截骨术进行回 顾分析其中 例同时行股骨近端短缩旋转截骨术 结果 骨盆截骨术优良率 结论骨盆截骨术为早期 手术治疗儿童发育性髋关节脱位的理想术式 关键词髓关节发育性脱位骨盆截骨术 中图分类号文献标识码 发育性髋关节脱位是小儿骨科中的常见病本 引 岁以上患儿术前患侧行股骨髁上骨牵引牵 病既往一直被称为先天性髋关节脱位 目前 引重量为体重的 牵引时间一般 认为应称为发育性髋关节脱位 周拍线显示股骨头上缘下降至髋臼上缘水平以 自从 年 发明 下为佳 髋截骨式治疗发育性髋关节脱位后此术式在国际 手术方法 采用 常规切口 临 上广泛流行我们于 年 月 年 月采用 术中分离髂腰肌近小转子处切断髂腰肌暴露关节 证 心 截骨式对部分病例加股骨旋转截骨术治疗发 囊的内下方及耻骨体与髂骨体交界内侧缘的髂耻 得 育性髋脱位共 例取得优良效果现报告如下 隆起处 分离关节囊和外展肌的间隙暴露出关节 临床资料 囊前方和外侧 游离与关节囊粘连的肌肉韧带脂 本院自 年 月以来运用 截骨术治 肪组织后形或形切开关节囊打开关节囊时 疗发育性髋关节脱位病例 例其中男 髋女 要注意对内下方关节囊的保留 彻底清除髋臼内 髋左侧 例右侧 例双侧 例 同时行股 填充的脂肪组织纤维结缔组织及残存的圆韧带 骨近端短缩旋转截骨术 例年龄为 岁平 髋臼切迹处切断髓臼横韧带 要注意保护髋臼内关 均 岁 节软骨尽量避免用锐器进行刮挖以免引起术后 治疗方法 髋关节粘连影响关节功能 骨膜下剥离髂骨内外 术前处理 小于 岁视病情行皮牵引或不牵 胞宫之征象也 治以温经化瘀和调冲任 予温经 临床信不诬也 这也充分体现了中医学 异病同 汤合活络效灵丹损益 药用吴茱萸 炮姜 治 的治疗法则 方中当归丹参乳香没药皆善 艾叶 当归 川芎 丹参 制乳香 入血分通经络 共奏活血养血通经舒络利气止 制没药 泽兰 失笑散 包 上方增 痛散积除排毒生肌祛瘀生新之功效 临床服 删达 剂后月事来潮但量少色紫继服 剂后 用之无破血伤正之流弊 腹痛已释周期如常 其药物的剂量应根据疾病之新久体质之强 按本例为寒客血瘀之经闭 以活络效灵丹化 弱症情之轻重而增减不宜刻板照搬 方中乳香 瘀通络温经药物温散寒邪共奏温经化瘀和调冲 没药二味药张氏最善生用尝云若炒用之则其 任之效故获效卓著