监护仪培训内部159P228MB.pdf

监护仪培训 市场部 理邦公司多参数培训 产品基础 公司产品 市场情况 按产品性能和使用功能分  多参数固化式监护仪  便携式监护仪  插件式监护仪  中央监护仪 按监测参数方法分：  无创生命参数监测  有创参数监测  特殊测试参数的监测 （血气、生化分析监测、除颤及特殊 麻醉气体的监测） 公司产品主要生理参数  无创血压：NIBP  有创血压：IBP  心电：ECG  呼吸：RESP  体温：TEMP  血氧饱和度：SPO2  脉搏：PULSE  呼气末二氧化碳：ETCO2  心输出量：CO 无创血压 ——估计心血管功能的最常用办法 无创血压测量的方法 人工监测： 听诊法、触诊法  电子方法： 指容积脉搏波法 动脉张力测量法 振荡测量法 临床意义  动脉血压与心输出量、总外周血管阻 力有直接关系  反映了心脏后负荷、心肌耗氧和做功 情况  反映了周围组织和器官血流灌注情况  判断循环功能的重要指标 无创血压测量示意图 振荡测量法的原理  前提是有规则的动脉压力脉动  袖带充气到一定压力阻断动脉血流  随着袖带内压力的减少 血管:完全阻断逐渐开放完全开放  动脉血管壁的搏动使袖带内气体产生振荡  信号最强平均动脉压 振荡测压原理示意图 测量注意事项  袖带尺寸、位置、松紧程度  放气速度  听诊间隙的影响  肥胖病人将偏高  肌肉颤动及手臂有动作将影响测量 不适于进行测量的病人  严重低血压病人  血压不稳定的病人  休克病人  镰状细胞疾病或任何皮肤伤 害或预期会发生伤害的病人 有创血压 ——危重病人血液动力学监测的主要手段 有创血压  传感器直接与血液连接，最准确测量血压  测量体内部位 临床意义  体内部位进行测量：肺静脉、毛细血管  重症病人及功能障碍病人 ——无法采用无创法测量  经常需要抽取血液样品的病人 收缩压为90－130㎜Hg，舒张压为60－90 ㎜Hg，脉压差为30－40㎜Hg，平均压为舒张 压＋1/3 （收缩压－舒张压） 有创血压测量示意图 有创血压测量原理和方法  采用液体传导压力的方法，在回路一端使用 传感器传导  使用穿刺针穿刺，将导管放置于血管内  导管内充满液体，一端与血液相连，一端与 传感器相连  传感器将压力势能转化为电能 测量注意事项  校零：测量与大气压力有关  传感器位置：与心脏在同一水平位置  测压回路保持畅通，肝素冲洗  延长管不宜过长，100cm，质地要硬  动脉留置针位置 心 电 ——发现、治疗心血管疾病的主要手段 测量原理和方法  心脏各部位的电位变化产生的曲线，称为 心电，简称ECG  采用粘贴在体表一定位置的电极组  拾取心脏各部位的电位变化 