早期应用无创双水平正压通气治疗COPD 合并Ⅱ型 - 实用老年医学.PDF

实用老年医学２０１３年１月第２７卷第１期　ＰｒａｃｔＧｅｒｉａｔｒ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１ ５３ 早期应用无创双水平正压通气治疗ＣＯＰＤ 合并 型呼吸衰竭的临床疗效分析 Ⅱ 陈俊　顾建华　丁明 　　【摘要】　目的　观察对于慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并 型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通 Ⅱ 气治疗的效果。　方法　６０例ＣＯＰＤ合并 型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组，对照组的患者给予常 Ⅱ 规治疗，包括低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰等对症治疗，治疗组除了常规治疗外，加无创机械通气（ＢＩＰＡＰ）治疗。 观察比较２组患者治疗前后动脉血气分析指标及病死率、住院天数的变化。　结果　２组患者治疗后动脉血ｐＨ、 动脉血氧分压（ＰａＯ）和动脉血氧饱和度（ＳａＯ）均升高，动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ）下降，与治疗前相比差异有 ２ ２ ２ 统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗组治疗后血气分析结果较对照组明显改善，病死率及住院天数明显低于对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜００５）。　结论　ＣＯＰＤ合并 型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗疗效 Ⅱ 显著。 【关键词】　慢性阻塞性肺疾病； 型呼吸衰竭；ＢＩＰＡＰ呼吸机；无创正压通气 Ⅱ ［中图分类号］　Ｒ５６３８　　［文献标识码］　Ａ　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３９１９８．２０１３．０１．０１８ ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅａｒｌｙＢＩＰＡＰｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＯＰＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ ｒｅ Ⅱ ｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ　ＣＨＥＮＪｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ；ＧＵＪｉａｎｈｕａ，ＤＩＮＧＭｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ， ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＧｅｒｉａｔｒｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅａｒｌｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｗｏｌｅｖｅｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ＢＩＰＡＰ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏ Ⅱ ｒｙｆａｉｌｕｒｅ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ Ⅱ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ：ｌｏｗｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｏｘｙｇｅｎ，ａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎ ｔｉａｓｔｈｍａｔｉｃ，ｅｘｐｅｃｔｏｒａｎｔｔｈ