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失眠诊断治疗的现状及未来
唐吉友
山东省千佛山医院 神经内科
莱芜 (2015.10.24)
睡眠障碍：世界性社会问题！
法国
经济损失高达 49.498.357
300—350亿英国 34% 德国
美元/年 49.721.174 70.586.441
36% 33%
美国 日本
234.934.412* 109.221.888
56%* 23%
经济损失高达
300—359亿
美元/年 意大利
西班牙 50.017.532
34.531.882 30%
23%
失眠 3亿
嗜睡症 100多万
睡眠呼吸障碍 5000多万
失眠原因
失眠障碍病例分析
病例一
患者，女，72岁；
主诉入睡困难、整夜睡眠很少或无眠，很少有相对
正常的睡眠时间3年；
上床闭眼尝试入睡时，仍感觉与清醒状态一样，可
清楚的感知到环境刺激并伴有思考过程，精神处
于过度警觉状态；
白天没有瞌睡，但患者日间功能下降（如头昏、乏
力、萎靡不振）。
失眠障碍的评价
美国国立卫生研究院（NIH ）建议：
① 睡眠史：睡眠障碍的性质、持续时间、严重程度、进
展情况、并发疾病情况及表现形式。
② 用药史
③ 精神疾病史
④ 体检
⑤ PSG检测
【睡眠日记、肢体活动电图等对睡眠障碍的评价非常重要】
一、睡眠质量的评估（自评量表）
※ 匹兹堡睡眠质量指数量表 （18分）
※ Epworth嗜睡量表 （3分）
※失眠严重程度指数量表(ISI) （19分）
※ 汉密尔顿焦虑/抑郁量表 （5/3分）
PSQI评分
失眠严重程度指数量表(ISI)
总分范围: 0～28
0～7没有临床上显著的失眠症； 8～14阈下失眠症；
15～21临床失眠症 （中重度）；22～28临床失眠症 （重度）
ESS评分
编号 假定情景 打瞌睡的可能性
1 坐着阅读书刊时 0 1 2 3
2 看电视时 0 1 2 3
3 在沉闷公共场所坐着不动时（如剧
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