五、素问太阴阳明论---黄帝内经.pptVIP

《素问·太阴阳明论》[目的要求] 1、掌握脾胃的生理特点及其相互关系。 2、掌握脾病而四肢不用的机理。 3、熟悉“脾不主时”的意义。 4、了解脾胃病变的区别与联系。 [题 解] 本文从经脉联系、生理功能、受邪及发病特点等方面，广泛地讨论了脾与胃的不同生理病理特点和相互关系，提示了脾胃的重要性。 [原文内容] 一、脾胃在生理上的不同特性 （一）、足太阴脾为脏属阴；其脉主内；通于地气。足阳明胃为腑属阳；其脉主外；通于天气。 （二）、足太阴脾为阴土，以阳气用事，脾阳健则能运化，喜温燥而恶阴湿；足阳明胃为阳土，受纳腐熟水谷，需阳气蒸化更需阴液濡润，喜柔润而恶刚燥。 二、脾胃在病理上的不同特点 （一）病因： 外感贼风虚邪易伤阳（阳经、表、六腑）； 内伤饮食起居不节易伤阴（阴经、里、五脏）。 （二）病机： 脾：饮食起居失节易伤之，多表现为不足之虚证， “阴道虚”——以脾失健运为主。 胃：虚邪贼风易犯之，多表现为有余之实证， “阳道实”——以胃失和降为主。 （三）病证： 脾：以虚寒之证为主，腹胀满痞塞、飧泄、久为肠澼。 胃：以燥热之证为主、身热、不时卧、上为喘呼。 三、脾与胃在生理上的相互关系 （一）、组织结构上“脾与胃以膜相连” （二）、经脉循行上“太阴与阳明为表里”相互络属 （三）、生理功能上“脾为胃行其津液”胃为水谷之海，为脾之运化提供物质来源。 “太阴为之行气于三阴”，阳明“亦为之行气于三阳”，二者相合，共同完成饮食物的消化、吸收、转输，共称后天之本。 四、脾与胃在病理上的相互影响 “脾病而四肢不用” “脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气” 五、脾不主时 含义：脾不单独主时，寄旺于每季后十八日。 用意：显示脾在诸脏腑中的突出地位。 六、风湿之邪侵袭的部位 “伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之” 经义：风为阳邪易伤阳经，湿为阴邪易伤阴经，邪气入经后随经气运行或上或下。 后人发挥：风性轻扬，易伤于上；湿性重浊，易伤于下。 七、本文对后世医家影响深远及脾胃理论现代研究 思 考·讨 论 1、脾病而四肢不用的机理是什么？有何临床指导意义？ 2、“脾主长夏”与“脾不主时”皆出于《内经》有何指导意义？ * * *