北中医-中医诊断学.pdfVIP

三、虚实辨证(Deficiency and Excess) 虚实：辨别邪正盛衰的一对纲领。 实证： “邪气盛则实” 虚证： “精气夺则虚” 治疗： 实证：去其有余 虚证：益其不足 北京中医药大学基础医学院中医诊断系 薛晓琳 201209 （一）基本证候 1.虚证(Deficiency Syndrome) 概念：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏 虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退等特征 的各种证候。 病因：先天禀赋不足，或后天失调，疾病耗损 表现：各种虚证的表现不一致。 北京中医药大学基础医学院中医诊断系 薛晓琳 201209 2.实证(Excess Syndrome) 概念：指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病 理产物蓄积，以邪气盛、正气不衰为基本病理，表现为有余、亢 盛、停聚特征的各种证候。 病因：外感邪气，或脏腑气血功能失调，病理产物蓄积体内。 表现：范围广泛，表现复杂。 北京中医药大学基础医学院中医诊断系 薛晓琳 201209 3.虚实证的鉴别要点 症状 病程 体质 精神 声息 胸腹胀满 发热 恶寒 舌象 脉 证型 象 虚证 长 多虚弱 萎靡 声低 喜按 五心 畏寒 质嫩， 无 久病 息微 烦热 少苔 力 微热 或无 苔 实证 短 多壮实 亢奋 声高 拒按 壮热 恶寒 质老， 有 新病 息粗 苔厚 力 腻 北京中医药大学基础医学院中医诊断系 薛晓琳 201209 4.虚实真假 （1）真虚假实True excess with false deficiency 概念：病机为虚，反见充盛之象。“至虚有盛候” 表现：真虚--腹软喜按，神疲乏力，气短懒言，舌淡脉弱，病久体虚。 假实--腹胀，气喘，二便闭涩。 （2 ）真实假虚True deficiency with false excess 概念：病机为实，反见虚羸现象。“大实有羸状” 表现：真实--声高气粗，胸腹硬满或疼痛拒按，二便不利，脉实有力。 假虚--神情默默，倦怠懒言，泄泻，脉沉细。 北京中医药大学基础医学院中医诊断系 薛晓琳 201209 （3 ）虚实真假辨证要点 脉象有力与无力,有神与无神,尤以沉取为真 舌质的胖嫩与苍老，苔的厚腻与薄少 胀痛的程度、久暂和是否拒按 语声的洪亮与低怯 病人体质、发病原因、病程、治疗经过等 北京中医药大学基础医学院中医诊断系 薛晓琳 201209 （二）虚证与实证的关系 1.虚实错杂  （1）虚证夹实: 正虚为主，邪实为次 举例：  （2 ）实证夹虚: 邪实为主，正虚为次 举例：  （3 ）虚实并重证: 正虚、邪实均明显，病重