古今图书集成医部全录(卷301-302)瘫痿门.pdf

古今图书集成医部全录卷三百一 瘫痿门 黄帝素问 四气调神大论 冬三月，此为闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏 若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养 藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。 【注 肾王于冬，逆冬藏之气则伤肾，至春为痿厥之病，因奉生者少故也。 盖肝木生于冬水，主春生之气而养筋，筋失其养则为痿，生气下逆则为厥。】 生气通天论 因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。 【注 阴湿上干阳气而冒明，故首如裹。阳气柔则养筋，阳气伤而不能荣 筋，故大筋软短，小筋弛长。盖大筋连于小筋络骨节之内，故郁热而软短；于骨 肉之外，故因湿而弛长。短则为拘挛，长则为痿弃。】 阴阳别论 三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨(疒肙) 。 【注 三阳者，太阳也。太阳为诸阳主气而主筋，筋伤则痿，气伤则厥。】 三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。 【注 三阳三阴者，太阳太阴也。太阳虚则为偏枯，阳虚而不养筋则为痿。 脾属四肢，故不举也。】 痿论 黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉， 肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄着， 则生痿躄也。 【注 形身之所以能举止动静者，由脏气之呴养于筋脉骨肉也。使脏病于 内，则形痿于外矣。肺热则金燥叶焦，而皮毛虚薄，五脏之皮肉筋骨，皆由于肺 以资养，今皮肤薄着，则精液不能转输，故五脏皆热而生痿躄矣。】 心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。 【注 心气热则气惟上炎，心主脉，故脉气亦厥而上，上则身半以下之脉 虚而成脉痿。经脉虚则枢折于下，枢折故筋骨悬挈不收，足胫缓纵而不能任地也。】 肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。 【注 胆附于肝，肝气热则胆汁泄而口苦矣。胆汁泄则筋膜无以营养而干 燥，故挛急发为筋痿也。】 脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。 【注 脾胃之气并主肌肉，阳明津液不生，太阴之气不至，故肌肉不仁而 发为肉痿也。】 肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。 【注 肾热则津液竭，腰者肾之腑，故腰脊不能伸举，髓减骨枯而发为骨 痿也。】 帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不 得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰五脏因肺热叶焦发为痿躄，此之谓也。 【注 有所失亡，所求不得，则心志靡宁，而火气炎上。肺乃心之盖，金 受火刑，即发喘鸣，而肺热叶焦，则津液无从舒布，而五脏皆热矣。】 悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故本病曰： 大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚， 宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰：筋痿者，生于肝，使内也。有渐于 湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故下经 曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则 热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。 故下经曰：骨痿者，生于大热也。 【注 胞络，即冲脉也。冲脉起于胞中，为十二经脉之海，心主血脉，是 以胞络绝则心气虚而内动，心气动则心下崩，数溲血也。脉外之血少则为肌痹， 脉内之血少则为脉痿。溲崩之血，从大经而伤皮肤气分经脉之血。故曰，大经空 虚。思想无穷，所愿不得，则肝气伤矣。白淫者，欲火盛而淫精自出也。若有湿 浊之所留，而居处又兼卑下，外内相湿，以致肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿也。 远行劳倦则伤肾，逢大热则暑暍伤阴，渴则阴液内竭，是以阳热之气，内伐其阴 而热舍于肾矣。今阳盛阴消，水不胜火，以致骨枯髓虚，足不任用于身，而发为 骨痿也。】 帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢； 肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁。 【注 痿病皆缘五脏热而精液竭，不能荣养于筋脉骨肉，是以所因不同， 皆当诊之于形色也。】 帝曰：如夫子言可矣。论言治痿者独取阳明，何也？岐伯曰：阳明者，五脏 六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪 谷，与阳明合