剖腹产术后疼痛的护理计划书,护理.doc

剖腹产术后疼痛的护理 一、计划书选题背景 在平时的护理工作中，我们会经常听产妇反应，剖腹产手术后，最恐惧的是医生护士来按压下腹部，一看到医护人员走进病房就会不寒而栗。人云亦云，口口相传，很多人一想到所谓的术后疼痛，一些有剖腹产指征的人也会誓死抵抗，拒绝手术分娩。剖腹产手术后的疼痛到底有多疼，产生于哪些方面，下面就为为剖腹产的妈妈们制定一个较为详细的计划书，希望对即将剖腹产的您能有一些帮助。 二、计划书包含的主要内容 1、子宫收缩产生的疼痛 足月分娩前，子宫体积如一口大锅，容积约为5000毫升，其内包含胎儿、羊水、胎盘物质。分娩后随着胎儿及附属物的排出，扩张的子宫立即会反应性收缩，由孕足月时的1000克重量逐渐恢复至孕前水平50克，整个恢复工程大概要3~4周时间。分娩初期为关闭子宫壁表面开放的血窦，子宫收缩是最强烈的，疼痛感也是最明显的。强烈的收缩可以关闭开放的血窦、有效地减少产后出血，因此分娩初期确认宫缩有效非常重要，人为按摩子宫也会加强子宫收缩，进一步减少出血。这也就是为什么医生、护士在分娩后，会不断按压子宫的原因，按摩子宫的同时还要确认子宫收缩良好。尽管子宫收缩过程会持续一段时间，但后期收缩的强度明显减弱，所以早期疼痛感会明显一些。 解决疼痛攻略：对于子宫收缩疼痛，因人而异。正常生产时的宫缩痛很少需要药物干预，比起宫缩痛，产后子宫收缩痛要轻得多，因此剖腹产的产妇大可排除恐惧心理，产后子宫收缩痛远没有传闻中那么可怕。经产妇的产后痛可能会明显一点，往往需要药物控制。 2、子宫切口产生的疼痛 手术娩出胎儿，至少要在子宫上切开8~10厘米左右的切口，内脏器官对切割的反应并不十分敏感，因此该切口产生的疼痛不会十分明显，但当子宫收缩时对切口会有挤压作用，会有明显的疼痛感觉。 解决疼痛攻略：这是最需要医疗帮助的疼痛，可以根据疼痛程度分级用药。对于平素惧怕疼痛的人，建议使用术后止痛泵。如没有条件用止痛泵的，可以打针止痛。其他可供选择的止痛措施为口服或肛门使用止痛药，都可以有效缓解疼痛。 3、临产后阴道分娩失败，再进行手术分娩的疼痛 与直接剖腹产的病人相比，此类产妇周身肌肉酸胀、盆底疼痛感会明显一些，加之医院床铺的舒适度明显不如家里，因此会产生腰骶部不适。 减轻疼痛攻略：此类产妇应该适当下床活动，家人帮助按摩疼痛部位，舒缓疲劳的肌肉，效果会很好，必要时可以口服药物。 4、术后排气过程的疼痛 妊娠及手术本身都会改变腹腔内原有器官的位置，手术后肠蠕动会使各器官复位，复位的标志就是完成排气过程（俗称放屁）。一些产妇排气过程的疼痛比较明显。 减轻疼痛攻略：术后排气前，尽量减少食用牛奶、豆类及含糖多的食品，尽早下床活动以促进肠蠕动。产妇可用手掌在腹部绕肚脐顺时针按摩，或用热水袋热敷，既可加快肠蠕动，又可缓解疼痛，还可以请中医科大夫针灸按摩穴位，帮助排气。如物理方法无效，可以口服中药四磨汤或肌肉注射药物帮助排气。 护理心得:剖腹产是解决孕妇难产、保护母婴生命安全而不得已采取的一种开腹手术。剖腹产不同于阴道分娩,手术伤口很大,创面广,又和藏有细菌的阴道相通连,所以剖腹产是产科最大的手术,有很多并发症和后症。因此,加强剖腹产病人的护理非常重要。