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al骨骨软骨病第四节
第四节 椎骺骨软骨病
又称青年性脊柱后凸、青年圆背症和椎骺炎等。本病常见于12~18岁的青少年,男性较多。病变为多发性,常发生于下部胸椎和上部腰椎。
临床表现
最初的症状是腰背疼痛,而后继发脊椎后凸,但无成角畸形。
X线表现
椎骺骨软骨病常侵犯更多的椎体骺板,甚至侵犯全部胸椎和腰椎。
X线表现如下:
骺板 骨化不良,以疏松、节裂、密度增高、边缘不规则等表现。
椎体 以程度不同的契形变,继发脊柱后凸畸形。椎体前缘呈梯形,这种表现是因为骺板前端骨化不良所致,以前上缘表现较明显。椎体的上、下缘出现许茂氏结节,是由于骺板形成不良,骺核向邻近椎体内凸出而形成的。
椎间隙 正常或稍加宽。
恢复期 椎骺与椎体联合。椎间隙变窄。椎体变形及永久驼背,常合并脊椎增生性骨关节病。
鉴别诊断
骨结核
骨髓炎
病程
慢
快、以急性过程
部位
干骺端及骨骺
干骺端及骨干
范围
较局部
常侵及骨的大部分或全部
病灶
破坏多、增生少
增生多、破坏少
死骨
小颗粒状,密度较低,边缘模糊
大,长条状,密度高
扩展
常破坏后软骨板、关节软骨侵及关节
蔓及全骨,但少侵入关节
关节强直
纤维性或不完全性骨性强直
若侵犯关节常发生骨性强直
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