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中医论文 1
第一章 解表剂; 概 说 ;三、分类与适应范围:
辛温解表——风寒表证
辛凉解表——风热表证
扶正解表——正虚表实证
四、使用注意:
① 解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎,否则药性耗散,作用减弱。
② 凡用解表剂,宜保暖取汗。
③表邪未尽,又现里证宜先表后里或表里双解
④表邪已入里,如麻疹已透,疮疡已溃,虚证水肿,吐泻失水等均不宜用解表剂。
;⑤煎服法:
武火急煎。
乘热服;
饮后服适量的热开水,并加衣盖被,不宜大汗淋漓。
药后禁食生冷、油腻之品。
; 第一节 辛 温 解 表 ;
麻 黄 汤
《伤寒论》 ;〖组成〗麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁
〖主治〗外感风寒表实证。
恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
〖病机〗风寒袭表,肺气不宣
〖治则〗辛温解表 宣肺平喘
(调理肺气);麻黄汤--主证病机分析;方解(配伍意义):
;麻黄方基本配伍特点:
麻、桂相须——发卫气之闭,透营分之郁,增强发汗解表的的功效。
麻、杏宣降——宣降相因,加强宣肺平喘的作用。
;[使用注意]
本方是治疗外感风寒表实证的代表方剂。
以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为证治要点。因本方为辛温发汗之峻剂。不以喘为要点
;3.本方为发汗逐邪之峻剂,是为风寒表实证而设。历代医家对此方开列禁忌甚多,综合归纳大体有以下几点:
①阳虚禁汗 ②脾胃虚寒禁汗
③汗家禁汗 ④疮家禁汗
⑤亡血家禁汗 ⑥衄家禁汗
⑦淋家禁汗 ⑧阴虚禁汗
⑨营血虚禁汗
4.中病即止,不可过服。
; 桂 枝 汤
《伤寒论》;〖组成〗 桂枝 芍药
生姜 大枣 炙甘草
〖主治〗 外感风寒表虚证
〖病机〗 风寒袭表,营卫不和
(卫强营弱)
〖治则〗发汗解表 调和营卫
;桂枝汤--主证病机分析;方解:
君── 桂枝── 辛温,能宣通卫阳,祛风散寒解肌。
臣── 芍药── 酸苦微寒,敛阴和营。解表中有敛汗,和营中有调卫。
桂枝与芍药等量合用,共奏调和营卫之功:
针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;
桂枝得芍药,使汗中有源,芍药得桂枝,则滋而能化;
散中有收,汗中寓补。; ┌生姜──降逆止呕,佐桂枝从增强解肌祛风之力。
佐──│
└炙甘草、大枣──益气调中,助芍药以和营。
┌药后服粥借谷气以助药力,兼益胃气,以鼓邪外解。
使──│
└“温覆”取其协助出汗。但汗出不宜过多,多则伤阳。
桂枝与生姜——辛甘化阳
芍药与大枣——酸甘化阴
诸药合用,组成桂枝汤,使“外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳”。;《本草纲目》:张仲景治伤寒无汗用麻黄,有汗用桂枝……津液为汗,汗即血也。在营则为血,在卫则为汗。
;服法:
药后啜粥法:服药后需喝热粥(养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出)
温覆微汗法:药后加衣盖被以助发汗。
药后忌口法:禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。 ;[使用注意]
1.治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热,恶风,汗出,脉浮缓为证治要点。
2.只要是营卫不和者均可使用。
3.服热稀饭以资汗源,助全方发汗解表。
;麻黄汤与桂枝汤的比较; 九 味 羌 活 汤
张元素方,录自 《此事难知》 ;〖组成〗 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草
〖主治〗风寒湿袭表,兼有里热证。
〖病机〗外感风寒湿,兼有里热。
〖治则〗发汗祛湿,兼清里热。
;九味羌活汤--主证病机分析;方解;九味羌活汤的服药方法:
一、若寒邪较甚、表证较重,热服本方,服药后喝稀粥以助药力 。
二、若寒邪不甚、表证较轻,温服本方,不必喝稀粥。
;九味羌活汤的配伍特点
一、升散药和清热药的结合运用。
二、体现了“分经论治”的思想:
“视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之。”;
太阳经:羌活
阳明经:白芷
少阳经:黄芩
太阴经:苍术
少阴经:细辛
厥阴经:川芎;[使用注意]
1.以恶寒发热,头痛无汗,肢体痠楚疼痛,口苦微渴为证治要点。
2.常用于治疗感冒
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