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中药课件第二十三章开凯药
第23章 开窍药;一、含义:凡具有辛香走窜之性,以开窍醒神这主要作用的药物称开窍药。
二、开窍药的通性、作用及适应证:
性味辛香、归心经主要有开窍醒神之功,还有通经、解毒、祛痰之效。
用于邪陷心包,痰浊阻蔽之卒然昏厥神志昏迷等证。; 实证(闭证)-邪实内闭-握拳口噤
声息粗悍,脉弦急洪数。
昏迷 虚证-气虚外脱-口开目合手撒遗尿
汗出如珠,四肢厥冷等。
寒闭-面青身凉脉迟-用温开法-配
闭证 祛寒药。
热闭-面赤身热脉数-用凉开法-配
清热药。;现代用开窍药与活血药、行气药配用治冠心病、心绞痛效好。
四、使用注意:
1、只用于实证。
2、只能救急治标不能治本,一般待病人神志清醒后即随证改用它药。
3、只宜晢服不宜久用。
4、只入丸散不宜入煎剂。; 麝香《本经》下品
别名:元寸、寸香。; 麝;性能:辛、温、香,归心、脾经。
开窍醒神 活血通经 消肿止痛 催产
归心经以醒心神,通心窍
以香温行窜为功 通利善行能行气活血消痈
走而不守通血脉下行血海
而催产下胎。
心窍通自无昏迷之证,血行通畅则痛疼自止,故有诸功。称之为通关利窍之要药。 ;应用:
热病神昏痉厥
1、用于昏厥闭证 中风痰阻昏厥 用本品以
气厥卒然昏倒
开窍醒神,如至宝丹(麝香、苏合香、牛黄、玳琩、琥珀、朱砂、雄黄、龙脑、安息香等)治疗热闭心窍,或苏合香丸(麝香、苏合香油、丁香、白术、檀香、青木香、香附、诃子、朱砂、安息香等)治寒气闭心窍。
; 跌打损伤,痹证作痛
2、用于瘀血阻滞证
经闭癥瘕,心腹刺痛 用麝香活血散结,如七厘散(麝香、血竭、儿茶、乳香、没药、冰片、红花、朱砂)内服外用治伤痛。或麝香、丹参、三棱、莪术、红花、研细,内服外用,治癥瘕。或麝香汤(麝香、??仁、丹参、木香、吴萸)水煎服。治心腹刺痛。或麝香追风膏、麝香风湿油等治关节肿痛。;3、用于疮痈肿毒,咽喉肿痛-用本品以活血止痛,如麝香、雄黄、乳香等为丸内服治疮痈。或六神丸内服治咽喉肿痛。
4、用于胎衣不下,胎死腹中-用麝香的通关利窍之功而治之。如香桂散(麝香、肉桂)研细冲服。;此外还用于半身不遂、脑血栓等,如通窍活血汤。现代多用于冠心病心绞痛,如速效救心丸。
用量用法:0.03-0.1g,不入煎剂,多入丸散,外用适量。
使用注意:虚证、孕妇禁用。
现代研究:能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心脏。有助于昏迷病人的苏醒。有兴奋子宫的作用,可引起流产,尤其对妊娠晚期子宫作用明显
歌括:麝香通闭开窍,醒脑回神速效
活血散结止痛,催产又下胎胞。
; 冰片《新修本草》
别名:上片、梅片、龙脑;性能:辛、香、苦、微寒。归心、脾、肺经
开窍醒神,清热止痛 。为开窍醒神常用之药。
应用:
1、用于昏厥闭证-同麝香。如至宝丹。
咽喉肿痛
2、用于热毒证 口舌生疮 用冰片外用如
牙龈肿痛
冰硼散(冰片 硼砂、元明粉)研细,外撒或冰片加黄连研细吹喉等.;3、用??目赤肿痛,畏光流泪,如拔云散眼药粉(冰片、熊胆、炉甘石)研细点眼。此外还用于冠心病心绞痛、疥癣、中耳炎等。
用量用法:0.15-0.3g,不宜入煎剂。多溶化冲服。外用适量。
使用注意:忌火、孕妇禁用。
麝香与冰片功用相近多相须为用,比较如下:; 麝香-开窍力大,善行全身,温开
凉开均可。又能治中风,癥
开窍醒神 瘕,难产、死胎及痹痛。
冰片-开窍力弱,偏解郁热,以凉
开见长,又能解毒明目,主
口疮,目疾,咽肿。
均主治神昏窍闭证。; 苏合香-善避秽气,主痰气寒闭之
痉厥及心绞痛,如苏合香
丸冠心苏合丸。
开窍醒神 石菖蒲-化湿开胃,聪耳,主湿痰
阻滞之神昏,及湿阻中焦
耳聋窍闭等,如菖蒲郁金汤。
均主神昏窍闭证
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