伤寒鸡.doc

真伤寒，世罕希， 多少庸医莫知机。 仲景石与节菴泄， 千金不易伤寒秘。 方不同，法更异， 四时伤寒各有例。 惟有冬月正伤寒， 不与春夏秋同治。 真伤寒、真中风， 表实表虚各自中， 表虚自汗脉浮缓， 疏邪实表①有奇功。 ① 疏邪实表汤： 疏邪实表治中风，桂枝白芍与川芎， 羌活防风白术草，生姜大枣煎服灵。 表实无汗脉浮紧， 升阳发表 eq \o\ac(○,2)汗自松。 ② 升阳发表汤： 升阳发表治伤寒，羌活防风白芷添， 麻黄杏仁桂枝草，川芎升麻姜葱煎。 背恶寒，背发热， 头痛脊强一般说， 俱属太阳膀胱经， 有汗无汗须分别。 春夏秋，别有方， 通用羌活冲和汤①。 ①羌活冲和汤 (即九味羌活汤，阴虚气弱人禁用) 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。 黄芩生地兼甘草，发汗去风可建功。 春温夏热秋治湿， 随时加减细酌量。 病证与冬皆相似， 深浅表里脉中详： 脉有浮，脉有沉， 半浮半沉表里存， 有力无力求虚实， 或温或下细推成。 更有汗吐下三法， 当施当舍莫留停。 两感证①，日双传， ① 伤寒的传经，有一种表里相传者。其中又有表里双感者，即日传两经的现象，称为两感证。其一日太阳与少阴同病、二日阳明与太阴同病、三日少阳与厥阴同病。邪在太阳则发热头痛；在少阴则咽干口燥；在阳明则目痛鼻干；在太阴则腹满自利；在少阳则耳聋胁痛；在厥阴则烦满囊缩。其表里并传，病情的变化最速，这就是所谓“传经两感”。另还有“直中两感”，如《伤寒论》所谓少阴病，反发热，治用麻黄附子细辛汤，即为“直中两感”。(说见《医学心悟?两感证》) 一日太阳少阴连， 肾与膀胱脉沉大， 口干头疼是真原； 二日阳明与太阴， 沉长之脉脾胃兼， 目又痛，鼻又干， 腹满自利不通安； 三日少阳厥阴病， 肝胆脉息见浮弦， 耳聋胁痛囊卷缩， 古人不治命由天。 陶节菴，泄漏方， 不问阴阳两感伤， 通用冲和灵宝饮①， ① 冲和灵宝饮 冲和灵宝两感证，羌芎生地草防风， 柴胡黄芩细辛芷，石膏薄荷生姜冲。 一服两解雪跷阳。 更明表里多少病， 治分先后细推详： 表病多，里病微， 麻黄葛根汤②最奇。 ② 麻黄葛根汤 葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤， 轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。 表缓里急宜攻里， 调胃承气①急通之， ① 调胃承气汤 调胃只用硝黄草，甘缓微和将胃保， 不用枳实伤上焦，中焦燥结服之好。 寒中阴经口不干， 身痛发热自下利， 脉沉细，又无力， 回阳救急汤②急取。 ② 回阳救急汤 回阳救急用六君，桂附干姜五味群， 加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。 都言两感无治法， 谁知先后有消息； 结胸证，分轻重， 双解①、六一②二方觅； 阳明证，不得眠， 鼻干目痛是根源， 柴葛解肌汤③一剂， ① 柴胡双解散 柴胡双解半表里，脉来弦数是根源。 小柴胡汤加苓芍，姜枣煎服随证添。 ② 六一顺气汤 六一顺气治结胸，柴胡黄芩芍药增， 大承气汤加甘草，水煎临服铁锈攻。 ③ 柴葛解肌汤 节庵柴葛解肌汤，邪在三阳热势张， 芩芍桔草羌活芷，石膏大枣与生姜。 程氏除羌桔芷石，加入丹地二母良。 犹如渴极遇甘泉； 耳聋胁痛半表里， 柴胡双解①力甦痊； 腹又痛，咽又干， 桂枝大黄汤②可蠲。 太阳发黄头有汗， 茵陈退黄汤③独羡。 ① 柴胡双解散(见前页注①) ② 桂枝大黄汤 桂枝大黄阳传阴，腹痛咽干脉又沉。 桂枝大黄芍药草，枳实柴胡生姜临。 ③ 茵陈退黄汤 茵陈退黄散滑石，芩连黄柏柴栀子， 木通升麻龙胆艸，甘艸灯心水煎之。 (便秘加大黄，睛芮甚倍胆草，气虚加人参) 无热自利是脏寒， 加味理中汤①最端。 时行病，身大热， 六神通解②须当啜。 小水不利导赤饮③， 下焦蓄血凭斯诀。 ① 加味理中汤 加味理中汤最奇，人参白术共陈皮， 炮姜肉桂生姜草，煎加木香末一匙 ② 六神通解汤 六神通解治寒疫，麻黄甘艸芩滑石， 苍术石膏芎羌活，细辛葱姜淡豆豉。 ③ 导赤饮 导赤茯苓与泽泻，猪苓甘草滑石柏， 桂枝白术山栀子，煎加生姜盐灯且。 一切下证并结胸， 六一顺气①分明说。 身有热，头无痛， 面赤饮水不下咽， 庸医误认为热证， 岂知心火反上炎， 自是戴阳多不晓， 复元汤②纳得安然。 身如硃，眼似火， 发斑狂叫误认我， 病在三焦无人识， ① 六一顺气汤(方见前) ② 复元汤 复元汤治元气弱，脉数无根并虚火。 参连柴冬熟附子，知母五味甘芍药。 三黄石膏汤①最可。 发斑之证先咳呕， 耳聋足冷定无他， 休发汗，愈斑烂， 消斑青黛饮莫慢②。 劳力感寒证有异， ① 三黄石膏汤(又名石膏汤) 石膏汤用芩柏连，麻黄豆豉山栀全。 清热发汗兼解毒，姜枣细茶一同煎。 ② 消斑青黛饮 消斑青黛栀连犀，知母元参生地齐， 石膏柴胡参甘草，便秘参去大黄入， 煎加姜枣一匙醋，阳邪里实此方施。 养营调卫①金不换， 内伤气血外感寒， 莫与伤寒一般看。 身出汗，热又渴， 如神白虎汤②最确。 食积证，类伤寒