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关于理论

郁致百病论 ———柴胡剂(类方)的临床应用 ;郁致百病不等于百病皆来于郁,百病皆由痰作祟应该活看,李克绍教授强调的经典应该“读于无字之处” ;简介:1985年山东中医药大学本科毕业,1988年北京中医药大学硕士毕业,师从伤寒大家刘渡舟教授,1997—2000年第二批全国老中医药专家临床经验继承工作,师从北京四大名医孔伯华之孙孔令诩教授。中华中医药学会内科分会委员,中国中西医结合学会养生康复专业委员会委员。;中医成材三步曲: 第一步:童子功——死记硬背——“书读百遍,其义自见”; 第二步:悟性—— “心悟者,上达之机;言传者,下学之要”——“知其要者,一言而终;不知其要者,流散无穷”; 第三步:多临证——“熟读王叔和,不如临证多”——“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”. ; 研究生教育—综合能力的提高 “风声雨声读书声,声声入耳;家事国事天下事,事事关心”;; 临床不是为临床而临床,而且是科研与开发思路的源泉 什么叫经书?读一遍有一遍的理解,鼓励提倡有个人的理解,鼓励悟性的提高和体现,但要讲理,文以载道,载的是医道。 ; 本文特设主副标题两个题目,.因为谈柴胡剂的临床应用,离不开分析其病机的互相涉及和演变,也就是说方剂群落的形成、其中各方剂之间的相互牵连是以病机的转变分析为基础的,方是死的,病机是活的,是动态的,只有动态地去分析方剂群落的形成,才有可能发现规律,并直接去指导临床,具有较大的实用性。 用药如用兵,如足球比赛。 不同的教练(医生)用不同的阵型(方剂)与队员(药),不同的对手(病证)用不同的阵型与队员。不可小视“有药无方”。;类方的概念是什么?我的理解:主药相同或基本相同,功能出发点基本一样称为同一类方。这就是说,类方的范畴是可以变的,是以我们分析其功能时为标准的,临床实用是划分他们的标准,在不同时候有不同范畴的。柴胡类方为例,以柴胡为主药,以调解少阳枢机或者疏肝为主的方剂称为柴胡剂。二者有一不符合就不能算做该类方的成员。如补中益气汤,虽方中有柴胡,但不是主药,该方主要为补中益气而设,两个条件均不符合,便不属于柴胡剂之列。柴葛解肌汤也是如此,虽然柴胡为主药,但主要用其解表的作用,因此,自然也不当在柴胡剂之列。;少阳以疏泄为常,以抑郁为病,用柴胡、黄芩不但能解少阳之热,更能解少阳之郁。 ;一、平和之剂——小柴胡汤 ;二、疏肝力强、甚至专事疏肝者 ;三、木郁克土,“邪在肝胆,逆在脾胃”,少阳为病影响脾胃,须分寒热虚实不同而治。 ;3、肝郁脾虚兼血不足者 ;4、 胃家实——柴胡加芒硝汤证、大柴胡汤证 ;5、导致阳明热盛者——柴白汤(刘) ;6、肝郁化热,津液受伤——柴胡去半夏加栝楼根汤。 ;四、气火交郁、神不潜藏——柴胡加龙骨牡蛎汤 ;五、气郁导致痰郁 ;六、气郁导致湿郁 ;七、气郁导致血瘀 ;八、肝郁化火成毒(刘) ;九:“以参加减小柴胡汤论” ;“但见一证便是”之证即郁证,少阳枢机不利之证 ;解郁用柴胡剂,但不一定非用柴胡剂 ;谢 谢!

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