化疗分期方法汇.doc

手术 ????? 无远处转移性乳腺癌包括：I，IIA，IIB，IIIA，IIIB，IIIC期。 ????? 手术分为两种：肿瘤包块切除和乳房全切。前者的优点在于保留乳房，但术后须作放疗。如病人不想作放疗，或乳腺癌包块太大而难以保留乳房，可作乳房全切。就疗效而言，肿瘤包块切除再加放疗和乳房全切是一样的。 化疗 并非所有乳腺癌病人在手术后都需做化疗。一般而言，如乳腺癌小于1厘米，并无腋窝淋巴结转移，通常不需做化疗。但如乳腺癌超过1厘米，尤其是超过2厘米，组织分级二级或三级，雌激素和孕激素受体皆为阴性，有生长因子2过于表达，病人为年轻女性，应考虑做化疗。 1、?如无腋窝淋巴结转移： ????? 最常用的化疗方案为多柔比星加环磷酰胺，又简称AC。因多柔比星对少数病人有可能造成心脏损害，有心脏功能不全的病人应用其他化疗方案。具体的治疗方案为： （1）AC方案 多柔比星 60 mg/m2，静滴，第1天； 环磷酰胺 600 mg/m2，静滴，第1天； 21天后重复治疗，共4个疗程。 （2）TC方案 多西他赛 75 mg/m2，静滴，第1天； 环磷酰胺 600 mg/m2，静滴，第1天； 21天后重复治疗，共4个疗程。 （3）口服CMF方案 环磷酰胺 100 mg/m2/天，口服，第1～14天； 甲氨蝶呤 40 mg/m2，静滴，第1，8天； 氟尿嘧啶（5-FU）600 mg/m2，静滴，第1，8天； 28天后重复治疗，共6个疗程。 （4）静滴CMF方案 环磷酰胺 600 mg/m2，静滴，第1天； 甲氨蝶呤 40 mg/m2，静滴，第1天； 氟尿嘧啶（5-FU）600 mg/m2，静滴，第1天； 21天后重复治疗，共6个疗程。 2、?如有腋窝淋巴结转移，最常用的化疗方案有以下几种: （1）AC→T方案 多柔比星 60 mg/m2，静滴，第1天； 环磷酰胺 600 mg/m2，静滴，第1天； 21天后重复治疗，共4个疗程； 然后再用紫杉醇 175 mg/m2，静滴，21天后重复治疗，共4个疗程。 （2）高密度AC→T 方案 多柔比星 60 mg/m2，静滴，第1天； 环磷酰胺 600 mg/m2，静滴，第1天； 14天后重复治疗，共4个疗程； 然后再用紫杉醇 175 mg/m2，静滴，14天后重复治疗，共4个疗程； 化疗期间须用粒细胞集落刺激因子。 （3）TAC方案 多西他赛 75 mg/m2，静滴，第1天； 多柔比星 50 mg/m2，静滴，第1天； 环磷酰胺 500 mg/m2，静滴，第1天； 21天后重复治疗，共6个疗程； 化疗期间须用粒细胞集落刺激因子。 靶向治疗 1、AC→TH方案 多柔比星 60 mg/m2，静滴，第1天； 环磷酰胺 600 mg/m2，静滴，第1天； 21天后重复治疗，共4个疗程； 然后再用紫杉醇 175 mg/m2，静滴，21天后重复治疗，共4个疗程； 赫赛仃和紫杉醇同时开始，首次剂量为每公斤体重4毫克（4 mg/kg），以后2 mg/kg，静滴，7天后重复治疗，共1年。 2、TCH方案 卡铂AUC 6，静滴，第1天，21天后重复治疗，共6个疗程； 多西他赛 75 mg/m2，静滴，第1天，21天后重复治疗，共6个疗程； 赫赛仃和化疗同时开始，首次剂量为每公斤体重4 毫克（4 mg/kg），以后2 mg/kg，静滴，在化疗期间每7天重复治疗，化疗结束后，改为 6 mg/kg，静滴，21天后重复治疗，总共治疗时间为1年。 赫赛仃也可等化疗全部结束后再开始，首次剂量为每公斤体重8毫克（8 mg/kg），以后 6 mg/kg，静滴，21天后重复治疗，共1年。 激素治疗 1、绝经前女性 他莫西芬20 mg，口服，1天1次，共5年。 2、绝经后女性以下三种药在绝经后女性比他莫西芬更为有效 (13～15)，可用其中任 何一种。 如病人先用的他莫西芬，5年他莫西芬后可考虑再用5年的以下三种药的一种。 阿那曲唑（瑞宁德）1 mg，口服，1天1次，共5年。 来曲唑（弗隆）2.5 mg，口服，1天1次，共5年。 依西美坦 25 mg，口服，1天1次，共5年。