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晚期恶性肿瘤患者化疗后护理护理注意事项 摘要 目的 探讨恶性肿瘤患者化疗的护理，旨在提高恶性肿瘤化疗病人的治愈率和生存率。方法 对92例恶性肿瘤接受化疗的患者进行调查，对调查结果进行分类统计。结果 100%的患者对化疗存在焦虑、恐惧心理，担心化疗药毒副反应和治疗效果，经相应的心理疏导及护理，病人均情绪稳定，积极配合治疗。中年病人更容易受疾病因素的影响。结论 恶性肿瘤化疗病人心理较复杂，应了解和掌握病人的心理特征，进行有效的心理护理，可使病人顺利接受化疗，提高生活质量。但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用，故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响，在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应。做好肿瘤患者化疗的护理，不但可保证治疗手段顺利进行和提高治疗率，而且可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量，现将对例化疗患者的护理体会报告如下： 【关键词】恶性肿瘤 化疗 心理特征 护理1 资料与方法1.1 一般资料 2008～2010年我科收治恶性肿瘤化疗患者92例，男55例，女37例；年龄28～72岁。疾病种类：乳癌20例，肺癌18例，肝癌16例，胃癌15例，肠癌9例，盆腔恶性肿瘤8例按国家标准化疗方案进行化疗 心理护理 当病人得知自己患癌后，会产生致命的打击和恐惧心理，认为目前对癌症的治疗根治的人不多，另外受到是癌治不好这种普遍心理影响，表现出悲观绝望情绪，所以在进行化疗中病人顾虑重重，加上化疗过程会出现食欲不振和脱发等症状，病人对化疗疗效产生怀疑，失去治疗的信心，精神上表现出萎靡不振，悲观失望 针对病人思想负担，我们首先在生活上尽可能满足患者要求，耐心做好思想工作，宣传有关肿瘤知识和化疗的意义，请经过化疗病情得到好转的患者进行现身说法，引导病人的思想向战胜疾病方向转化，使病人以最佳的身心状态接受治疗，调整心理平衡，增强战胜疾病的信心。 方法 患者心理特征调查：①调查方法：主要采取交谈观察的方法，在收集病人一般资料的同时，审视病人的心理活动，观察病人面部表情、精神状态，将收集到的资料从生理、情绪、认知三方面进行归类。②调查内容：患者对自己疾病的认识程度，恐惧心理，对化疗毒副反应的心理准备，与人交谈的需要，接受化疗的态度，治疗疾病的信心，化疗药物的认识水平，化疗费用的承担能力。 胃肠道反应的护理：胃肠不良反应一般出现于化疗头1~2 d，严重时伴有肠黏膜坏死、脱落甚至发生肠穿孔。化疗期间止吐剂的应用尤为重要。止吐药可预防或缓解恶心和呕吐等症状，,这些症状的发生与许多化疗药物尤其是联合给药有关。临床常用的止吐药有：5-羟色胺受体拮抗剂，如昂丹司琼；多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺(胃复安)；抗焦虑药，如地西泮(安定)；糖皮质激素：如地塞米松；抗组胺药，如苯海拉明等。临床上常在化疗前15~30 min给药，呕吐严重者可在化疗后重复使用，还可联合使用。 饮食护理应注意观察病人消化道反应程度，当病人出现食欲不振时，要鼓励其多进食，可少食多餐，食用自己平时喜爱的食物，同时给病人创造一个良好的进食环境，以增加食欲。食物的选择：病人应选择软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒、不饮汽水等。注意饮食卫生、防止胃肠道感染、多饮水，每日约3000ml，以补充腹泻丢失的水分，若病情需要可静脉输液，避免出现水、电解质平衡失调。 口腔护理 防止损伤口腔粘膜，注意口腔卫生，每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱，如果刷牙疼痛，可改用棉签蘸1.5%双氧水为病人擦洗口腔，或者在药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔，可湿润并保护口腔粘膜口腔溃疡疼痛，一般较剧烈，甚至影响到患者的吞咽和进食，可用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱，禁忌烟、酒的刺激。如果口腔粘膜出现白斑，说明有霉菌感染，大多是长期应用抗生素的结果。在停止使用抗生素的同时，口腔可含漱3%～6%的苏打水，并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。 输液的护理保护静脉，化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。 避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用六号半到七号皮针药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0ml生理盐水冲入。 药液外漏及静脉炎的处理 如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如环磷酰胺、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸