卵巢癌化疗汇.doc

卵巢癌的治疗 三、化疗方案的变迁 1、50、60年代：烷化剂机抗代谢类药物 2、70年代：DDP开始进入临床 3、1982年：英国MD.Anderson医院开始应用PAC（顺铂、阿霉素、CTX）方案，随后英国肿瘤学组（GOG）47奠定了以铂类为主的联合化疗在治疗卵巢癌中的地位。 4、1989-1990年：GOG52证实：PC（DDP+CTX）方案的心脏毒性低于PAC方案，但疗效相同，PC方案即成为卵巢癌的标准首选方案。 5、1990年初，紫杉醇问世。 6、1990-1996年：GOG宣布TP（紫杉醇+DDP）方案优于PC方案，TP方案成为首选方案。 7、1996年：紫杉醇国内开始用于临床。 8、1999年：GOG证实TC（紫杉醇+卡铂）方案与TP方案疗效相同，但TC方案毒副作用明显较TP轻，TC方案成为目前首选方案。 四、常用的化疗药物及化疗方案 （一）化疗药物： 1、铂类：DDP、CBP、奥沙利铂、奈达铂 2、紫杉醇类：紫杉醇、多西他赛、紫杉醇脂质体 3、其他：CTX、表阿霉素、吉西他滨、伊立替康、VP16、5-Fu等。 （二）化疗方案： 1、过去：CP、CAP 2、现在：TC、TP 五、早期患者术后的化疗问题：早期患者手术：全面分期手术或保留生育功能全面分期手术。 1、是否所有卵巢癌均需化疗？ 答案：否。Ⅰ期无高危复发因素患者全面分期手术后90%以上可长期存活，不需辅助化疗。 2、哪些患者需术后化疗？ 有高危复发因素患者，术后复发率为30~40%，25~30%在术后5年内死亡。 3、复发的高危因素有哪些？ （1）包膜破裂（2）肿瘤表面生长（3）低分化（4）与周围组织粘连 （5）透明细胞癌（6）有卵巢外转移 4、目前的一线化疗方案及疗程？ （1）ⅠA或ⅠB期 G2：建议观察或静脉用紫杉类卡铂方案3-6周期。 （2）ⅠA或ⅠB期 G3、ⅠC期G1、2、3：静脉用紫杉类卡铂方案3-6个期。 六、晚期患者的术后化疗 1、晚期患者的手术方式：肿瘤细胞减灭术 2、术后化疗方案及疗程：对于细胞减灭术无大块残留病灶的患者给予腹腔化疗或静脉用紫杉类+卡铂总共6-8疗程。 2010.NCCN推荐方案： 1、紫杉醇 135mg/m2,24小时持续，iv，d1；DDP 75-100mg/ m2，于紫杉醇静脉用药结束之后（d2）