全民覆盖的含义与政策目标.pdf

中国卫生政策研究２０１１年１月第４卷第１期 ·医疗保障 · 全民覆盖的含义与政策目标 任　苒 大连医科大学社会科学与管理科学学院　辽宁大连　１１６０４４ 【摘　要】全民覆盖是世界卫生组织十年前提出的目标，２０１０年世界卫生报告以此为主题，进一步重申这 一理念，并敦促各个成员国实现全民覆盖的目标。在中国迈向全民覆盖的进程中，正确的理解全民覆盖目标 的深刻含义和政策导向具有重要的理论价值和实践意义。全民覆盖的目标是有效地为所有人提供健康保护 和分担筹资风险，其政策导向是改善卫生筹资的公平性。全民覆盖关注的目标是“对所有人的基本卫生保健 的”覆盖，而不是“对所有人所有的保健”的覆盖。本文通过泰国、印度、巴西和印度尼西亚四个国家的实例，分 析了这些国家实现全民覆盖目标的经验和特征，为中国选择实现全民覆盖目标的路径提供参考。 【关键词】全民覆盖；定义；政策目标 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０１．００６ Ｔｈｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｐｏｌｉｃｙｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｏｆｕｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅ ＲＥＮＲａｎ ＳｃｈｏｏｌｏｆＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＳｃｉｅｎｃｅ，ＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＬｉａｏｎｉｎｇＤａｌｉａｎ１１６０４４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＵｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅｉｓａｇｏａｌａｄｖａｎｃｅｄｂｙＷＨＯｔｅｎｙｅａｒｓａｇｏ．ＩｔｉｓｔｈｅｔｈｅｍｅｏｆｔｈｅＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈ Ｒｅｐｏｒｔ２０１０，ａｎｄＷＨＯｒｅａｆｆｉｒｍｓｔｈｅｉｄｅａｏｆ“ＵｎｉｖｅｒｓａｌＣｏｖｅｒａｇｅ”（ＵＣ）ａｎｄｕｒｇｅｓｔｈｅｍｅｍｂｅｒｓｈｉｐｃｏｕｎｔｒｉｅｓａｃｈｉｅ ｖｉｎｇｔｈｅｇｏａｌ．ＩｔｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｆｏｒｄｅｅｐｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅｒｉｇｈｔｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆＵＣｏｎｔｈｅｗａｙｏｆｐｒｏｍｏ ｔｉｎｇｔｈｅｇｏａｌ．ＴｈｅａｉｍａｎｄｐｏｌｉｃｙｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆＵＣｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈａｎｄｆｉｎａｎｃｉａｌｒｉｓｋｆｏｒａｌｌｃｉｔｉｚｅｎｓ． ＵＣｍｏｒｅｃｏｎｃｅｒｎｓｆｏｒｃｏｖｅｒａｇｅ“ｔｈｅｂａｓｉｃｈｅａｌｔｈｃａｒｅｆｏｒａｌｌｏｆｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ”ｒａｔｈｅｒｔｈａｎ“ｔｈｅａｌｌｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｆｏｒ ａｌｌ”．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅａｎａｌｙｚｅｄｓｏｍｅｃｏｕｎｔｒｉｅｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｉｎｐｕｓｈｉｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆＵＣ，ｓｕｃｈａｓＴｈａｉｌａｎｄ，Ｉｎｄｉａ，Ｂｒａｚｉｌ ａｎｄＩｎｄｏｎｅｓｉａ，ａｓｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｃｈｏｏｓｉｎｇｔｈｅＣｈｉｎａ’ｓｗａｙａｃｈｉｅｖｉｎｇｔｏｔｈｅＵＣｇｏａｌ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｕｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅ；Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ；Ｐｏｌｉｃｙｏｂｊｅｃｔｉｖｅ 织正式向成员国提出实现全民覆盖的卫生系统目 １全民覆盖的含义及发展 标。在此会议上，世界卫生组织要求各个成员国于 世界卫生组织第一次提出全民覆盖的概念是在 ２００５年承诺建立本国的卫生筹资体系，从而保证其 ２０００年世界卫生报告中。按照２０００年世界卫生报告的 国民能够获取卫生服务，同时不会因为支付这些卫 定义，“全民覆盖”（ｕｎｉｖｅｒｓａｌｃｏｖｅｒａｇｅ，ＵＣ）意味着“对所 ［２］ 生服务费用而遭受经济困难。 这一目标被定义为 有居民有效的健康保护和分担筹资风险；对每个人按照 “全民覆盖”，也称为“全民健康覆盖”（ｕｎｉｖｅｒｓａｌ 需要和优先选择提供基本的和可提供的健康保健服务 ｈｅａｌｔｈｃｏｖｅｒａｇｅ）。根据这次会议的文件，全民覆盖定 包；不管其收入、社会地位或居住地；即