刘力教授治疗溃疡性结肠炎病例经验介绍.pdf

世界科学技术— 中医药现代化★专题讨论之二：以原创理论为核心的现代胃肠病学研究 刘力教授治疗溃疡性结肠炎病例经验介绍＊ □杜晓泉＊＊ 袁敏慧 刘争辉 刘 力 （陕西中医学院附属医院脾胃病科 咸阳 712000） 摘 要：刘力教授是国家中医药管理局重点学科———陕西中医学院附属医院脾胃病学科学术带 头人，对溃疡性结肠炎有独到的见解和丰富的临床经验，本文主要从论溃疡与肠道菌群失调有关、大 便性状判断病性特征、便稀与排便不畅相兼、审时度势把握病势寒热转化等4 个方面对其临床经验 进行介绍。 关键词：刘力 溃疡性结肠炎 肠道菌群失调 临床经验 doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2012.01.023 溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis ，UC），又称炎症 染性病理特征。刘力教授研究认为，溃疡性结肠炎 性肠炎，是一种病因尚未明确的慢性疾病。本病以 与肠道菌群失调有关，并提出补益脾肾，增强免疫 大肠（直肠与结肠）黏膜与黏膜下炎症为主要特征， 机能与清化湿热瘀毒，改善肠道菌群失调、消除炎 [1] 以腹泻、黏液脓血便和腹痛等为主要症状，往往反 症反应的治疗思路 。据此，认为本病的核心病机是 复发作，迁延数月、数年乃至数十年。由于溃疡性结 [2] 脾肾两虚，湿热毒蕴 。脾虚日久则累及肾脏，脾肾 肠炎病情反复，迁延难愈，被世界卫生组织列为现 亏损是久延不愈的病理基础，这也是本病易于复发 代难治性疾病之一。 国家中医药管理局重点学 的病理因素；湿热蕴郁肠道，阻滞气机，久伤肠络是 科——— 陕西中医学院附属医院脾胃病学科学术带 炎性反应的基本特征。治疗宜辨虚实标本，补益脾 头人刘力教授，在近30 年的临床实践中，对溃疡性 肾治其本，清化热毒治其标；而补虚治本分阴虚与 结肠炎有独特的学术见解和丰富的临床经验。笔者 阳虚，早期湿热伤阴，其虚以阴虚为主，补阴虚常用 对其经验整理如下。 太子参、百合、山药、黄精；后期其虚以脾肾阳虚为 多见，补阳虚常用党参、白术、炮姜、肉桂；化湿毒常 一、论溃疡与肠道菌群失调有关， [2] 用马齿苋 、黄连、苦参；肠络损伤用乌梅、地锦草、 补脾肾与化湿热标本兼治 白芨以补络止血。 近20 余年临床研究认为溃疡性结肠炎与免疫 1. 病案举例 1 遗传因素有关，具有结肠黏液粘蛋白缺陷导致的感 某男，59 岁，于2010 年5 月22 日以“黏液便伴 腹痛2 月”为主诉于我院门诊就诊。患者2 月前无明 收稿日期：2011-10-24 显原因出现大便呈稀糊状，伴腹痛，查肠镜示：溃疡 修回日期：2012-02-13 ＊ 国家自然科学基金项目：溃疡性结肠炎虚实标本证候与肠道微生态差异的相关性研究，负责人：刘力；国家中医药管理局陕西 中医学院附属医院脾胃病重点学科，学科带头人，沈舒文。 ＊＊ 通讯作者：杜晓泉，主任医师，脾胃病科副主任，主要研究方向：脾胃病临床与诊疗技术标准化，E-mail ：duxiaoquan1997@163.com 。 〔World Science and Technology/Modernizatio