梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效和药物代谢的影响.PDF

第二军医大学学报 年 月第 卷第 期 ：／／ ２０１４ １１ ３５ １１ 犺狋狋 狑狑狑．犪狊犿犿狌．犮狀 　　 　　 狆 犼 ·１２３８· 　 ， ， ， ＡｃａｄｅｍｉｃＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒ ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔ Ｎｏｖ．２０１４ Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．１１ ｙ ｙ ： ／ ·论 著· ＤＯＩ１０．３７２４ＳＰ．Ｊ．１００８．２０１４．０１２３８ 　 梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效和药物代谢的影响 △ △  鲍 杨 ，张丽峰 ，宛泉龙，祝义军，史东平 　 上海市嘉定区中心医院麻醉科，上海 ２０１８００ ［摘要］ 目的 探讨梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效及药物代谢的影响，指导罗库溴铵在此类患者中合理使用，从而进 　　 　 　 一步指导肝胆手术麻醉的合理用药。方法 选择择期行全身麻醉手术的患者 例，分为梗阻性黄疸组（ ）、对照组（ ３０ 狀＝１５ 狀＝ 　 １５）。两组麻醉均采用连续硬膜外阻滞复合全身麻醉的方法。药效学研究：采用 ＴＯＦＷａｔｃｈＳＸ加速度仪监测神经肌肉传导 功能，记录药效学的相关指标，比较两组罗库溴铵药效学的差异。药物代谢研究：分别于单次给予罗库溴铵后 、 、 、 、 ３０６０９０１２０ 等时点采集血样，后用液相色谱 质谱联用的方法测定罗库溴铵血药浓度。比较、分析两组患者罗库溴铵体内代谢情 １８０ｍｉｎ  况。结果 术前两组患者在年龄、体质指数、凝血酶原时间等方面差异无统计学意义，而总胆红素、直接胆红素和间接胆红素 　 量差异有统计学意义（ ）。两组患者罗库溴铵的起效时间差异无统计学意义，梗阻性黄疸组 （个成串刺激第一次 犘 ０．０１ Ｔ１４ ＜ 颤搐反应）恢复到对照值（ 值的平台期） 、 、 、 的时间、 比值（ ） 的恢复时间以及恢复指数较 Ｔ１ １０％ ２５％ ５０％ ７５％ ＴＯＦ ＴＯＦＲ ７０％ 　　 　 对照组均延长（ ）。单次给予罗库溴铵后检测 、 、 、 、 等时点患者罗库溴铵的血药浓度，发现 、 、 犘 ０．０１ ３０６０９０１２０１８０ｍｉｎ ６０９０ ＜