机器人切除子宫癌大肠癌更灵活安全 - NUH.PDF

机器人切除子宫癌大肠癌 更灵活安全 ZbWellness, LianHe Zaobao (Sunday, 11 October 2009) 林言报道 许志祥医生 黄纯耀医生 机器人手术进行时，主治医生（左）坐在操纵台前指挥机 器人操作，其他医务人员则在旁监察。 癌症新知 比起十多年前开始应用的腹腔镜手术，医学机器人的先进设计，能协助医生更灵活、更准确和更安 全地为癌症病人动手术。 新加坡国大医院近年来已引进机器人为癌症病人动手术。目前正在推广的适应症包括：子宫内膜 癌、子宫颈癌和大肠癌。 妇产科肿瘤部门的顾问医生黄纯耀指出，由机器人操作手术刀，比起十多年应用的腹腔镜手术，要 更灵活、更准确和更安全，而且伤口流血少愈合快，一般只需住院两天。 黄医生说：“机器人手术与传统的剖腹手术比较，割除效果一样好。”不过，剖腹手术造成的创伤 较严重，痊愈时间长许多。 他说，机器人手术除了用来割除子宫颈癌和子宫内膜癌，也适合用来治疗长在女性生殖器官上的良 性肿瘤，如子宫内膜异位症和子宫肌纤维瘤等。 “机器人手术目前还不能用来切除卵巢癌，因为卵巢癌牵涉的部位较大。” 大肠外科顾问医生许志祥也指出，机器人手术适合用在割除长在大肠多个部位的肿瘤，特别是长在 直肠和乙状结肠部位的肿瘤。 机器手臂不会累 也在国大医学院担任助理教授的许医生解释，由于直肠所处的部位在盆腔底部，很多泌尿系统和生 殖系统的器官都长在附近，因此动手术时，下刀尤其需要运转自如，这样才能避免伤及其他器官， 也才能把癌细胞切除干净。 他说，相比之下，腹腔镜手术刀的使用方向只是上下左右，不像机器人的手术刀设计，简直就像人 的手腕那么灵活。 “机器人手术，也适合用来切除占大肠癌病例近半数的乙状结肠癌。” 许医生补充，机器人手术的优点是，机器手臂不会累，动作稳定，因此不会妨碍手术的长时间进 行。 不过，他也指出，对于其他部位的大肠癌，如长在升结肠、盲肠和横结肠的肿瘤，却仍可以使用腹 腔镜。 他透露，机器人手术用在治疗癌症，最早是切除前列腺癌，目前全世界也只有几个治疗中心使用机 器人来切除大肠癌。 “使用机器人切除大肠肿瘤，是已经获得确认的有效治疗法，目前还在研究的是，与腹腔镜手术比 较，机器人手术能证实的优势还有哪些。” 许医生透露，国大医院也获邀请参加这项研究计划。 机器人有三四只手臂 机器人手术所需时间与腹腔镜手术所需时间一般相差不多，需视个别手术情况而定。 黄纯耀医生解释，两种妇科癌手术都只需要在病人腹部开三四个小洞，伤口的长度不会长过 1 公 分。许志祥医生补充，大肠手术有时需要切开的小洞则会多达五六个。 黄医生说，腹腔镜手术进行时，医生就站在病人旁边操作已经伸入腹部的几条导管，这些导管的作 用各有不同，有的是夹子，有的是摄像机，有的是剪刀。 “医生看着挂在手术台前的荧光屏，就能看到病人的腹腔内部，然后按照病情在病人体外操纵仪 器。” 他说，机器人手术的主要操作程序则有以下分别： • 医生坐在控制盘前观看病人体内情况，双手操作电钮，指挥机器人工作。 • “站”在病人前面的机器人，根据医生指示或夹住筋肉，或缝合血管，或切除肿瘤。 • 机器人有三只手臂，连接已经插入腹部的导管。大肠癌手术则需要用到四只手臂。 • 机器人伸入人体内的机械，能更灵活转动发挥更优质的手术效果。 子宫颈癌可注射疫苗 子宮颈癌，是子宮颈常见的恶性肿瘤，可能以阴道出血等症状被发现，也可能在子宫颈抹片检验出 现异常时获得确定。 早期的子宮颈癌可能完全沒有症状，也可能出现阴道出血、接触出血或生出肿块。后期的子宮颈癌 的症状則因所侵入或蔓延的器官而异。 子宫颈癌是新加坡女性第六常见的癌症，在妇科癌里则排名第三。 人类乳突病毒被认为和子宮颈癌以及鳞状上皮內病变的发生息息相关，因此注射人类乳突病毒 HPV）疫苗，相信能预防子宮颈癌的发生。 （ 子宮颈癌的治疗包含了手術切除、放射线治疗以