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10 疑似学障学生学习辅导观察纪录本 - 新竹县特教资源中心
校名:
學生姓名:
導師:
個案輔導教師:
一、觀察紀錄表(家長)
填寫者: 填表日期: 年 月 日
生活觀察紀錄 一、您的孩子最主要的學習困難有哪些?(可複選)
□拼音困難□認字困難□寫字困難□閱讀理解困難□寫作困難
□數字概念困難□計算困難□推理困難 □空間方向感差□視動協調能力差
□聽覺理解困難(聽話能力差)□語言表達差□記憶力差□專注力差
□其他() 二、以家長的觀察,您認為您孩子?可複選
□主動寫作業□自己整理書包□樂於報告在校學習情形□學習態度好□上學守時
□其他(例如:) 三、您認為您的孩子最主要的行為問題有哪些?(可複選)
□人際關係問題(例如:)
□行為規範問題(例如:)
□憂鬱/過動情緒問題(例如:)
□特異習慣(例如:)
□其他(例如:) 四、以家長的觀察,您認為您孩子的行為優點為何?(可複選)
□幫忙家事□友愛弟妹□生活規律□遵守校規□樂於助人□能作理性溝通
□認真負責□個性敦厚□人緣佳□樂觀開朗□乖巧可愛
□其他 五、以家長的觀察,
□協助鑑定
□接納孩子的特殊性
□提供適當的補救教學
□提供適當的行為改變/班級經營技巧
□提供心理輔導
□提供親職教育(例:)
一、觀察紀錄表(導師)(新竹縣鑑輔會改編,原編製者:洪儷瑜 邱上真 柯華葳)
導師姓名: 填表日期: 年 月 日
◎您所轉介的學生在班級學習上有哪些困難? (請依表現困難之項目填寫)
行為特徵之具體描述 聽覺
理解 □只聽得懂日常語彙 □聽得懂語句但無法理解抽象內容 □易誤解指示 □常需重複問題 □指令只聽一半 □其他: 口語
表達 □構音障礙 □口吃或說話費力 □只會用詞彙或單字表達
□只能用簡單句溝通 □說話不合情境 □其他: 口語
理解 □只能懂日常語彙 □無法聽懂指示 □無法理解談話內容
□其他: 拼音 □符號認讀困難 □雙拼困難 □三拼困難 □聲調混淆 □仿寫困難
□聽寫困難 □聲母易混淆 □韻母易混淆 □其他: 識字 □能識字但識字量少 □不識字但能看懂圖卡 □其他: 閱讀
理解 □認的字少 □會讀字句但不懂意思 □閱讀緩慢 □讀時會跳行跳字
□斷字斷句易錯 □易增漏字 □其他: 寫字 □寫字速度慢 □筆順錯誤 □鏡體字 □筆畫缺漏 □仿寫困難 □聽寫困難
□字體潦草 □寫字超出格子 □字體大小不一 □易寫字形相似字
□遠距抄寫速度慢 □同音異字易錯□抄寫速度慢、易出錯 □其他: 寫作 □造詞困難 □造句困難 □詞彙缺乏 □注音替代國字 □表達不切主題
□篇幅太短 □語句不通順 □其他: 數學 □運算能力弱 □理解數學概念困難 □應用問題題意理解困難 □推理困難 □數學符號辨識困難 □計算速度慢 □學習數學有焦慮感 □其他: 注意力 □注意力渙散聽而不聞 □注意力短暫思緒不易集中 □注意力缺乏漫無目標
□注意力固執專心做某一件事,不管其他目標 □容易受干擾而分心
□不斷把玩小東西 □抓不到重點 □其他: 記憶力 □重述剛聽到的語句有困難 □過目即忘 □不易記住學過的東西
□會忘記攜帶文具用品 □長期記憶優於短期記憶 □其他: 思考力 □內在思考力弱 □邏輯概念弱 □推理能力弱 □類化能力弱 □組織統整力弱□跳躍性思考 □理解因果順序有困難 □其他: 社交
技巧 □不甚合群 □易被排斥 □易起爭執 □害羞或退縮 □自我控制力差
□有攻擊行為 □易衝動 □自信心低 □被動 □其他: 知覺
動作 □手眼協調弱 □四肢協調弱 □眼球追視弱 □有方向性的字易混淆
□空間方向辨識有困難 □平衡感不足 □吃飯時無法保持桌面乾淨
□其他:
二、學習輔導紀錄表1(教師)
填寫者: 與個案關係:□導師 □認輔□特教教師 □其他
1.就您所知,學生的困難從何時開始的?________________
2.輔導紀錄(本表半年需至少填寫三次,於每二個月填寫一次,依學生實際有困難之項目填寫)
學生姓名 輔導期間:__年__月__日起
__年__月__日迄
檢視及調整日期: __年__月__日 困難項目參考: 聽覺理解、口語表達、口語理解、拼音、識字、閱讀理解、寫字、寫作、數學、注意力問題、記憶力問題、思考力問題、社交技巧 困難項目 學生行為特徵描述 轉介前介入輔導策略 輔導效果 二、學習輔導紀錄表2
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