5-3-2-05元气加油站-行为改变技术讲座418.ppt

認知行為治療 口語自我指示訓練 Verbal Self-Instruction Training 憤怒爆發 社交技巧缺乏 衝動行為 口語自我指示訓練 Stop and Think 停下來想一想 找出問題（我該怎麼作） 找替代方法（思考所有可能） 選擇最佳方法（選擇一答案） 評估方法（檢查你的回答） 自我稱讚或重新回答問題（我做的很棒，下次我會做的更棒） 口語自我指示訓練 大聲說出問題解決步驟 越來越難的練習 真實社交情境：角色扮演 元氣加油站兒童青少年心理講座 行政院衛生署八里療養院 兒童青少年精神科 張哲鴻醫師 改善孩子行為的方法 孩子的那些行為需要改變？ 如何開始進行 每一方法實行一週，滿意時進到下一步，千萬別直接跳到處罰 原則：獎勵先於處罰 一、給予孩子正面的注意 特別時間；你放鬆時，觀察20分鐘 說出你看到的，很有興趣樣 不要問問題，不要給指令 一、給予孩子正面的注意 讚美：馬上讚美 我很喜歡跟你這樣安靜的玩 我好喜歡我們在一起的特別時間 看你做得有多好 不要用諷刺的方式讚美 動作讚許：擁抱、拍拍頭、摸摸頭髮、用手環繞他、微笑、翹起大拇指、眨眨眼 一、給予孩子正面的注意 不規矩時，告訴他特別時間結束，離開房間 父母兩人都和孩子各相處20分鐘，維持一週，每天做 可以不問問題、覺得舒服時，進到下一步 二、用加強的關注讓孩子順服 當他聽話正在做事時，不要給更多的指示或問問題 隨時給予讚美 設定訓練聽話時間：他不忙時，替你做小事，一次只一件事，一天做幾次 不聽話，跳過再試另一件事 三、給予有效的指令 確定你是認真堅持的 不要用請求或詢問的方式：簡單、直接、認真的說出要求 不要一下給太多指令 確定他專心在聽 三、給予有效的指令 減少讓孩子分心的事務 讓孩子重複指令 卡片 期限 四、教導孩子不打斷你做事 選一兩樣練習：煮飯、打掃、打電話、看電視、閱讀 告訴他，你在忙時他可做什麼 講明白要他不打擾你 有趣的：電視、畫畫、玩具、剪貼 走過去讚美他 給一份獎勵 五、記點（代幣）制度 獎勵清單：至少十樣 不是每天做：看電影、買玩具 每天做：電視、電動、玩具、騎腳踏車、到朋友家玩 工作清單 家事：準備餐桌、整理房間、倒垃圾 自我照顧：洗澡、刷牙、準時上床 五、記點制度 決定點數，計算都做到可得總點數 2/3普通獎勵，1/3特別獎勵 普通獎：每項每天可有獎勵值幾點，加總=2/3都做到可得總點數 特別獎：例 30點/天，兩星期租一次電影 30×1/3×14＝140 五、記點制度 態度好可得額外點數 第一星期，盡量發點數，不要扣點 五個欄位：日期、項目、存點、取點、結餘 五、記點制度 每幾個星期重新檢查 結合方法四，不打斷你做事給點數 未完成不給點數，完成馬上記點 父母一致 記點時、面帶笑容告訴孩子你喜歡他這樣 六、建設性的處罰 管教有用嗎？ 為何出現反抗行為？ 不能堅持 過多的批評和處罰 逃避及反抗行為 六、建設性的處罰 如何扣點 記點一兩個星期後 我數到三，如果你還不做，就會扣幾點 頻率不要太高，獎勵三次、扣點一次 扣點太多，已沒興趣，停一個月 六、建設性的處罰 暫停隔離 處罰嚴重行為，如記點制度效果不好的行為 肯定的說出指令，數到五 如果你還是不聽，要去罰坐或罰站 再數到五 不要和他說話爭辯 安靜幾分鐘後，他必須答應做他該做的 六、建設性的處罰 離座怎麼辦？ 第一次離座，把他帶回 再離開，扣點數，扣1/5每天都做到的總點數 雙手放在他肩膀 到房間進行暫停，只能坐床上 六、建設性的處罰 如果你生氣了怎麼辦？ 重複指令太多次？互動拖太長？ 生活困難遷怒孩子？憂鬱？焦慮緊張？ 接下來的兩星期，只在家中使用 繼續使用前面的方法，尤其是記點 七、擴大使用暫停隔離 繼續實施暫停隔離及扣點 目標行為一星期兩次以內 再選一兩種新的不當行為 不需要消除所有不當行為，才進入下一步 八、在公共場合處理孩子行為 前面方法熟練了嗎！ 先定規矩：常出錯的三項行為，要求複述 先定獎勵：讚美、記點、零食 先定處罰：小違規，扣點 大狀況，暫停隔離，在哪裡？ 安靜角落 八、在公共場合處理孩子行為 找不到時 帶到外面面對牆壁 回車上，坐後座 便條本記下，回家執行暫停隔離 4.指定活動：喜歡玩的小東西，幫忙推車 解決同儕問題 培養社交技巧 1. 記點制度：分享、輪流、不碰別人、小聲說話、坐好不霸道、尊重別人要玩的活動 2. 選一兩項行為，寫在卡片上，貼在容易看到地方 3. 和人互動前，複習目標行為 解決同儕問題 4. 觀察孩子，馬上讚美給點數 5. 複習希望培養的新行為 解釋你希望他做到的新行為 角色扮演，由你演練這項行為 由他演練這項行為 解決同儕問題 面對同學嘲諷 不理它，報復？ 最有效方法：調適，幽默感 笑一笑，接受它，甚至於也笑笑自己 解決同