共享式注意力多元介入方案疗效研究： 三名学前 - 特殊教育研究学刊.pdf

． ． 59 特殊教育研究學刊 民 ， 卷 期， 頁 101 37 2 59-84 共享式注意力多元介入方案療效研究： 三名學前中高功能自閉症男童的探究 江淑蓉 彭雅凌 亞東紀念醫院臨床心理師 義大醫院臨床心理師 姜忠信* 林家慶 政治大學心理學系副教授 成功大學醫學院附設醫院斗六分院 政治大學心智大腦與學習研究中心 臨床心理師 共享式注意力為自閉症兒童的核心缺陷之一，且與語言、社會互動、遊戲及 模仿能力的發展有密切關係。本研究旨在探討使用合併取向，同時納入家長訓練 的模式，對中高功能自閉症兒童進行 JA 介入的直接與伴隨能力成效。本研究採多 重個案設計，以 3 名 4 歲 2 個月至 4 歲 6 個月的中高功能自閉症男童為對象，進 行每週 3 次、每次 30-45 分鐘、為期兩個月共 24 次的介入。介入採取結合區別嘗 試訓練與環境教學的模式，並加入家長訓練。介入成效由獨立於介入的施測者， 以標準化與半結構式工具評估能力變化，並紀錄家長自陳式報告。評量時間點分 為介入前、後與介入後 、 個月追蹤共 次，療效認定是將介入能力的進步程度 3 6 4 與過去團體研究的顯著進步值相較，等同或超過該數值時，定義為具療效。結果 發現，此介入模式能有效促進受試兒童的 JA 進展並達類化效果，特別是主動性 JA 的提升最明顯，且受試兒童的注意狀態與家長的回應性能力有正向關係。此外， JA 介入也帶來語言理解、象徵性遊戲、社會互動能力的伴隨成效，能力進展的維 持期約在 3-6 個月之間。總結來說，本研究的 JA 介入法確能對自閉症兒童帶來直 接及伴隨能力的成效，與先前團體研究結果類似，但伴隨成效的維持期相對較 短。未來研究可探討維持療效的因子，亦可以實驗法擴大樣本並納入控制組、受 試對象可以降低年齡，安排不同訓練頻率與密集度，來探究介入成效。 關鍵詞：共享式注意力介入、自閉症兒童、家長訓練、區別嘗試訓練、環境教學模 式 * 本文以姜忠信為通訊作者（chchiang@nccu.edu.tw ）。 致謝：完成這篇研究，首先要感謝參與本研究的自閉症兒童及他們的家長，沒有他們，研究者無 法學習到這樣的機會。同時，感謝國科會的經費補助（96-2413-H-004-021-MY3 ）得以完成 本研究。 ． ． 特殊教育研究學刊 60 一、自閉症兒童的 JA 介入方案回顧 文獻回顧 國外目前累積的 JA 介入方案變化性大， 包括訓練的項目、介入強度及模式都各有差 共享式注意力（Joint Attention, JA ）是一 異，而採取何種介入取向對於治療進行方式影 項兼具認知與情感的語言前溝通能力， 響頗大， 與 （ ）曾依介