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高雄市中正高中 普通班教師特殊教育專業知能宣導 主題：注意力不足過動症的認識、發現與輔導 101.10.11 壹、注意力不足過動症的症狀： 許多家長被問到，如何開始懷疑自己的孩子有注意力不足過動症，家長們通常回答：「學校的老師說他可能是過動症」。學齡期的孩子長時間與學校老師和同學相處，老師們有非常高的機會可以透過觀察，發現症狀之蛛絲馬跡。 注意力不足症狀 1、無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤。 2、在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力。 3、和別人說話時，似乎沒在聽。 4、無法完成老師或家長交辦事務，包括學校課業、家事等〈非違抗性行為或因不瞭解而使得交代的工作無法完成〉。 5、缺乏組織能力。 6、常避免、不喜歡或拒絕參與需要持續使用腦力的工作，如：學校工作或家庭作業。 7、容易遺失或忘了工作或遊戲所需的東西，如：玩具、鉛筆、書等。 8、容易被外界的刺激所吸引。 9、容易忘記每日常規活動，需大人時常提醒。 過動∕衝動症狀 1、在座位上無法安靜的坐著，身體扭來扭去。 2、在課堂中常離席，坐不住。 3、在教室或活動場合中不適宜地跑、跳及爬高等。 4、無法安靜地參與遊戲及休閒活動。 5、不停地動〈很像發動的馬達〉。 6、話多〈經常不間斷地持續說話〉。 7、問題尚未問完前，便搶先答題。 8、不能輪流等待〈在需輪流的地方，無法耐心地等待〉。 9、常中斷或干擾其他人，如：插嘴或打斷別人的遊戲。 貳、如何診斷ADHD 注意力不足過動症的孩子不一定都有過動的現象，其實有些孩子只有注意力不足或只有過動／衝動的現象，當然也有些孩子是兩種混合型。 即使小孩子都符合上述的症狀，也無法立即判斷是否為注意力不足過動症。專業的診斷非常的複雜，除了需要排除其他精神疾病外，會談、評估測驗、行為觀察、甚至腦部檢查等，亦是輔助醫師做出正確診斷的工具。 要正確診斷注意力不足過動症需要來自各方面的資訊，包含父母、老師及兒童自己的報告、對兒童的行為觀察記錄、測驗等，最後再由醫師綜合這些資訊做正確的判斷。 診斷原則 ●6種以上注意力不足症狀或過動／衝動症狀，且持續6個月以上，且症狀在各種情境下都會出現，即有可能是注意力不足過動症（ADHD）患者。 ●部分患者僅以其中一種症狀群為主。 參、藥物有效治療ADHD核心症狀 美國國家精神衛生研究院和教育部曾共同主持一項大型「多元化治療模式研究（MTA Study）」，探討何種治療方式才能有效幫助ADHD孩童，將579名ADHD孩童分為四組： ● 第一組「單用行為治療組」施以密集完整的行為治療，包括孩童、家長、學校老師都需要參與密集訓練。 ● 第二組「單用藥物治療組」則給予ADHD孩童足夠劑量的藥物，並以回診追蹤。 ● 第三組「藥物和行為合併治療組」則綜合密集行為治療及足夠劑量的藥物治療。 ● 第四組「例行性社區照護組」則是維持孩童原本的照護方式，不做任何調整。 14個月後經過評估，發現針對核心症狀注意力不足、過動、衝動症狀，「單用藥物治療組」及「合併治療組」明顯優於其他組別。 所以，治療ADHD核心症狀，藥物是必要的。而在改善孩童非核心症狀（社交關係、親子關係、閱讀、對立反抗等），「藥物和行為合併治療組」明顯優於其它組。 肆、事實與迷思 發現孩子經診斷患有ADHD，可能令家長感到挫折及害怕。家長和老師面對大量關於該疾病的資訊，常感到無所適從且不知該相信何者。例如，許多家長都很害怕讓孩子服藥治療、或是認為孩子長大就會變好等等。 以下是關於ADHD的常見誤解，以及破解這些迷思的事實。 迷思 事實 ● ADHD不是真實存在的疾病 ● 美國教育部、國家衛生院、美國國會以及教育團體已將ADHD視為一種功能受損的疾病。 ● ADHD是管教失當或社會環境縱容的結果 ● ADHD是生理疾病，可能是基因、神經、生理及環境因素所致。 ● 中樞神經活化劑藥物可能會導致ADHD病童濫用 ● 經過50 年的研究顯示，中樞神經活化劑是安全的藥物， 如果正確使用， 並不會上癮。而且， 長效型methylphenidate 擁有特殊的專利劑型，更是難以被濫用。 ● 以 methylphenidate 或其他中樞神經活化劑適當治療ADHD，可減少患者濫用酒精和其他藥物的機會。 ● 男孩患ADHD比例較高 ● 男孩被診斷出罹患此病的比率為女孩3到4倍，但並不表示女生不會有ADHD。由於女孩反社會的行為、衝動、過動症狀不明顯，因此不容易被診斷出來。 ● 孩子長大就會擺脫ADHD ● 童年時期的ADHD會持續到青春期甚至經常到成年期。 ● 青少年患有ADHD的盛行率為6%，而成年人的盛行率為5%。 伍、學校的協助很重要 一、在學校的生活，老師扮演重