执行功能.pdf

第一章 「注意力不足/過度活躍症」與「執行功能」 1.1 注意力不足/過度活躍症 注意力不足/過度活躍症是先天性的發展障礙，至目前為止，雖然科學研究仍未能完全確 定其成因，但有研究顯示此症可能與腦神經傳導物質失調有關(Ernst et al., 1999; Hawi Lowe, 2007; Solanto, 2002; Spencer et al., 2007)。亦有研究指出患有注意力不足 /過度活躍症孩子的腦部體積比正常孩子小3 - 5% (Castellanos et al., 2001; Krain Castellanos, 2006; Seidman, Valera Makris, 2005)，其中最明顯受影響的是負責維持 注意力及抑制衝動行為的腦額葉 (Frontal Lobe) (Durston et al, 2004;Mostofsky, Cooper, Kates, Denckla Kaufmann, 2002)。 患有注意力不足/過度活躍症孩子的注意力、活躍程度和自制力，較同齡孩子有明顯的差 異，導致他們在學習、社交和家庭生活上都會遇到較大的困難。他們通常出現三大徵狀 (American Psychiatric Association, 2013)，包括： 1. 注意力散渙，如：  ● 注意力不集中和短暫  ● 容易受外界干擾而分心  ● 做事欠缺條理  ● 對細節不留心  ● 常有疏忽 2. 活動量過多，如：  ● 難以在課堂中安坐  ● 經常手舞足蹈  ● 不停地把玩附近的東西 3. 自制力弱，如：  ● 經常沒有考慮後果便衝動行事  ● 不待問題完成便搶着說出答案  ● 常打擾別人  ● 沒有耐性去輪候  ● 難以依循步驟去工作 第一章 「注意力不足/過度活躍症」與「執行功能」 1 1.2 執行功能及執行技巧 研究指出患有注意力不足/過度活躍症人士的執行功能 (Executive Function) 比較一般人 弱 (Barkley, 2005; Scheres et al., 2004; Willcutt, Doyle, Nigg, Faraone Pennington, 2 0 0 5 ) 。 根 據 腦 神 經 心 理 學 ( N e u r o p s y c h o l o g y ) 和 發 展 心 理 學 ( D e v e l o p m e n t a l Psychology)的理論和研究，執行功能是由屬於腦額葉 (Frontal Lobe) 的前額葉皮層 (Prefrontal Cortex) 所指揮 (Dawson Guare, 2012)。前額葉皮層負責控制行為和思 想，以及策劃和執行一連串的活動，讓我們能按著計劃工作，達成目標(Dawson Guare, 2009)。 羅素‧巴克立教授 (Russell A. Barkley) 在其著作《ADHD and the Nature of Self- control》(Barkley, 2005) 中介紹「執行功能混合模式」(Hybrid Model of Executive Functions)，說明「行為抑制」(Behavioural Inhibition) 跟四個「執行功能」，包括語言 工作記憶 (verbal working memory)、非語言工作記憶 (non-verbal working memory)、自 我調整情緒(self-regulation of affect)及資料重組(reconstitution)之間的關係。當我們對事 情作出回應時，「行為抑制」(be