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改善過動兒注意力困難之因應策略改善過動兒注意力困難之因應策略 改善過動兒注意力困難之因應策略改善過動兒注意力困難之因應策略 連悅如 職能治療師 「注意力缺失過動症」簡稱 「ADHD」，俗稱 「過動兒」，是一種受遺傳 、腦傷、 腦神經傳導介質失調 ，或社會環境因素所致的生理症狀。ADHD分為三種類型，一種是 注意力缺陷 ，一種是過動缺陷，還有一種是同時有注意力和過動的缺陷(Barkly, 1990)。其中 ，單純只有注意力缺陷的孩子並沒有過動的狀況，在過去，常以為注意 力困難的孩子是因為注意力 「不足」，但新的研究卻發現 ，這些孩子是將注意力放錯 地方 ，而不是「不足」。 注意力缺陷症的特徵 注意力缺陷症的特徵 注意力缺陷症的特徵注意力缺陷症的特徵 單純的注意力缺陷的孩子 ，他們的共同特徵之一為無法分辨重要的訊息和非重要 的訊息 (Barkly, 1990)。例如在課堂上 ，他們可能將注意力放在窗外小鳥的叫聲，或 是課堂裡同學翻書的聲音 ，反而對老師的授課內容聽而未聞；考試時，他們可能無法 抓住試題要點而答非所問 。 除了會造成學習困難 ，大部分有單純注意力缺陷的孩子同時有學習障礙，也就是 說，他們不只有注意力的問題 ，在文字解讀或是數學理解上也有困難。因此，老師和 家長必須要用不同的策略分別來幫助孩子解決注意力和學習障礙的困難 。 行為管理策略行為管理策略 行為管理策略行為管理策略 行為管理有正面獎勵和負面處罰兩種 (Dupaul Eckert, 1997)。正面的獎勵是 當不良行為減少時 ，給予獎勵。例如老師和學生可以製作一張紀錄表，記錄學生自己 離開坐位的次數 ，如果次數減少則給予獎勵；或是記錄學生發言前先舉手的次數，如 果發言前先舉手的次數增加或插嘴打斷老師教學的次數減少 ，則給予獎勵。負面的處 罰是在學生有嚴重違規時 ，及時處理。例如學生嚴重的干擾教室秩序，老師可以將學 生帶離學習區 ，在一定時間後再將他帶回來。獎勵與處罰都要在行為發生之後馬上施 行。因為時間如果隔太久 ，這些孩子往往弄不清到底是為了什麼而受到獎勵或是處 罰，而失去了行為管理的效果 。行為管理也可以用在家裡。不論在家裡或在學校，家 1 長和老師都要有長期抗戰的準備 ，因為孩子的過動行為不是一朝一夕可以立即改善 的。國外有一項研究顯示 ，即使提供家長有關行為管理的免費訓練課程，在一年後， 只有很低比例的家長還能持續對孩子實行行為管理 ，可見這並不是一項容易的工作 (楊坤堂等 ，2007)。過動兒的家長和其他障礙類別的家長一樣，需要外界的支援，幫 助他們照顧這些特別的孩子 。 藥物治療與自我行為監控藥物治療與自我行為監控 藥物治療與自我行為監控藥物治療與自我行為監控 研究顯示 ，同時使用藥物和行為管理技巧 ，對改善注意力缺陷的幫助最多，有關 注意力缺陷的用藥問題必須諮詢醫師。在行為管理技巧方面，美國學者發展出一項「自 我行為監控」的技巧 ，幫助孩子提升注意力。 「自我行為監控 」是利用一個會定時發出聲響的裝置提醒孩子 ，孩子聽到聲響 後，在紀錄簿上打勾或是打叉 ，以記錄自己專心的情形。研究顯示，在接受一段時間 的訓練後 ，即使撤除裝置，孩子的注意力還是繼續保持，學業成就也有提升的跡象。 從生活中訓練從生活中訓練 從生活中訓練從生活中訓練 在課業上 ，教孩子如何利用色筆來標示課本中的重點，對那些抓不到重點的孩子 幫助很大 ，作筆記的技巧也可以訓練孩子整理聽到或是讀到的知識。在生活上，教孩 子養成隨手作小抄的習慣 ，這樣可以幫助他們記住日常生活中的瑣事，例如要帶水彩 筆到學校 、要打電話約同學去看電影等(Dupaul Eckert,