日常生活相关训练； 康复治疗护理1运动功能障碍.ppt

步行训练 恢复期 上肢控制力训练 恢复期 臂、肘、腕、手 1.前臂选前旋后：翻扑克牌； 2.肘控制：上举过头，屈肘摸口、对侧耳、肩； 3.腕指伸展：手交叉，伸肘向前、过头、返回、左、右； 手功能训练 恢复期 反复进行放开、抓物、取物训练，纠正错误模式 1.作业性功能训练：编制、绘画、陶艺、橡皮泥； 2.手精细动作训练：打字、搭积木、拧螺丝、拾小钢珠，日常生活相关训练； 康复治疗护理 1.运动功能障碍； 2.日常生活活动能力 3.吞咽障碍； 4.其他：言语、认知、心理等 内容 日常生活活动能力康复护理 1.翻身起坐、转移步行、转移训练 2.进食 3.洗漱 4.穿脱衣 5.家务活动 吞咽障碍的康复护理 ?基础训练：口腔器官运动训练、冷刺激、呼吸训练、有效咳嗽等。 ?摄食训练 发病后3-5天，神志清，生命体征稳定 成功率：89.3% 吞咽障碍的康复护理 口腔器官运动训练： （1）局部肌肉运动控制训练：皱眉、闭眼、鼓腮、张口、闭口、微笑等。 基础训练 提高肌力、改善 肌张力、关节活动度、 协调肌群 吞咽障碍的康复护理 口腔器官运动训练： （2）舌训练：被动运动、主动运动、抗阻运动。 基础训练 提高肌力、改善 肌张力、关节活动度、 协调肌群 吞咽障碍的康复护理 冷刺激： 冰冻棉棒刺激软腭、舌根、咽喉壁，空吞咽，强化吞咽反射。 基础训练 吞咽障碍的康复护理 呼吸训练、咳嗽训练： 缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽，防止误吸。 基础训练 摄食训练 适用对象 具体方法 意识清醒，内科状况稳定，有吞反射，可随意咳嗽，少量误吸可咳出 食物形态？ 摄食体位 ？ 选用餐具？ 诱发吞咽动作 合适的速度和量 吞咽障碍护理 残留食物处理： 1.重复吞咽； 2.交互吞咽； 3.侧方吞咽； 4.点头样吞咽 吞咽障碍护理 吞咽体操： 1.深呼吸运动 2.头颈部旋转侧屈 3.耸肩运动 4.上肢伸展体侧屈运动 5。鼓-缩腮运动、伸舌运动 6.构音训练和深呼吸运动 吞咽体操 吞咽体操 康复治疗护理 1.运动功能障碍； 2.日常生活活动能力 3. 吞咽障碍； 4.其他：言语、认知、心理等 内容 康复护理指导 自我保健、康复意识、预防并发症 1. 主动参与康复训练，持之以恒。 2.积极治疗原发疾病。 3.指导有规律的生活、鼓励日常生活活动自理。 4.指导患者修身养性，保持情绪稳定。 5.争取获得有效的社会支持系统。 内容 情景思考 情景描述： 护士小李今天上责任班。上午十点，神经内科15床脑卒中的张大妈转到康复科。 请思考： 1.小李要对张大妈进行哪些评定？ 2.小李该如何进行康复护理？ THANK YOU . * * * * * * * * * 模板来自于 * 3.体位变换 软瘫期 被动向健侧翻身训练、 被动向患侧翻身训练 主动向患侧翻身训练 主动向健侧翻身训练 60-120分钟变换一次 主动向患侧翻身 主动向健侧翻身 翻身 翻身 4.桥式运动 软瘫期 训练伸髋，防止站位时髋关节不能充分伸展，出现的臀部后突。 双桥式运动 单桥式运动 动态桥式运动 ? 目的 痉挛期 目标： 方法：抗痉挛训练 坐位训练 减轻和控制痉挛模式，促进分离运动出现 卧位抗痉挛 肩关节和肩胛带的被动活动 下肢控制能力训练 坐位耐力训练 从床边坐起训练 卧位抗痉挛训练 ? Bobah握手上举上肢，患肩胛带向前，肘直； Bobah握手，抱膝抬头，前后摆推动； ?桥式运动 痉挛期 被动活动肩关节、肩胛带 Bobah握手，上举、伸直加压患臂 预防肩痛、肩挛缩 痉挛期 下肢控制力训练 改善控制力，为行走准备 屈曲动作训练 踝背屈训练 下肢内收、外展（动态桥式运动） 痉挛期 下肢控制能力训练 ?屈曲动作训练： （1）双手体侧，或 Bobath式握手---伸直双肘，高举过头； （2）PT手扶足膝，足背屈，足底撑床； （3）完成屈膝，屈髋 ? 痉挛期 下肢控制能力训练 ?踝背屈： （1）仰卧，双足踏床； （2）PT手夹踝关节上方，用力向下按压，足底撑床； （3）另一只手--足背屈外翻 ? 痉挛期 坐位训练 尽早，预防并发症 ? 坐位耐力训练：30°-45°-60°-90°，30分钟； ? 卧位床边坐起 痉挛期 床上坐位的正确姿势 痉挛期 床上坐位的错误姿势 痉挛期 轮 椅 正 确 姿 势 坐轮椅的错误姿势 痉挛期 坐起训练 痉挛