113 一位化疗药物外渗肝癌病患的护理经验.pdf

驗 經 理 護 的 患 病 癌 肝 滲 外 物 藥 療 化 位 一 一位化療藥物外滲 肝癌病患的護理經驗 劉禮梅　張惠玲*　張賢鏸　何海珠* 中文摘要 本報告探討一位因肝癌復發，入院做經導管動脈化學藥物栓塞術，住院期間因化學栓 塞藥物Adriamycin誤注入靜脈，引發藥物外滲的不良反應，針對個案於意外事件後，呈 現生理上不適及心理上不安之整體健康照護過程。筆者以專科護理師的角色，利用羅氏 適應模式為評估架構，確定個案的健康問題，包括皮膚完整性受損、疼痛、潛在性出血 及焦慮。照護期間針對栓塞治療後提供照顧計劃外，並在意外發生的第一時間，與主治 醫師等醫療團隊成立關懷小組，提供後續醫療照顧的相關訊息與服務，協助個案在最短 時間內，運用問題解決法，擬定具體可行的護理措施，將藥物外滲對組織的傷害降至最 ( , 2007; 6:1, 113-122.) 低，使病患能維持良好身體功能及生活品質。 志為護理 關鍵詞：經導管動脈化學藥物栓塞術、外滲、羅氏適應模式。 恢復原有的生活作息，讓病人對此意外 前 言 　　 事件的不滿降至最低，使此意外事件能 目前外科切除仍是肝癌首要治療方 圓滿落幕，是一個少見的醫療照護的經 法，但是75%以上患者因伴隨有肝硬化 驗，故撰寫此個案報告，希望與護理同 或是腫瘤太大、位置不適合切除等因 仁分享經驗。 素，使外科切除的可行性受到限制，因 文獻查證 此，經導管動脈化學藥物栓塞術即是不 適合外科切除，但身體狀況仍佳者的另 經導管動脈化學藥物栓塞術(transcatheter ( 1999) arterial chemo-embolization, TACE) 一種選擇 曾， 。而本文中的個案 在面對栓塞治療的焦慮，加上因化學藥 TACE是利用血管攝影的方法，將導 物注射外滲所引發的合併症，在專科護 管置入肝內腫瘤，以混合抗癌藥物如 理師的介入後，將傷害降至最少，順利 Adriamycin 及油性顯影劑，經由血管注 台北榮民總醫院專科護理師　台北榮民總醫院護理長* 受文日期：93年8月10日　修改日期：93年8月25日　接受刊載：93年11月30日 通訊作者地址：何海珠　112台北市北投區石牌路二段201號　台北榮民總醫院 電話：(02電子郵件：lmliu@.tw 113 ( 1998 入，引起治療部位肝動脈血管阻塞，使 要時行外科擴創手術 唐等， ；吳， 驗 經 理 護 的 患 病 癌 肝 滲 外 物 藥 療 化 位 一 腫瘤細胞得不到血液供應而壞死，以控 1998) 。 ( 1999) 制腫瘤生長 曾， 。栓塞治療後，