10慢支肺气肿肺心病.ppt

慢 支肺气肿肺心病 呼吸系统结构 气管→左右主支气管 →叶支气管→ 段支气管 →小支气管→ 细支气管 → 终末细支气管→ 呼 吸细支气管→ 肺泡管→ 肺泡囊→ 肺泡 肺小叶(肺的结构单位): 细支气管连同它的各级分支和分支末端的肺泡组成肺小叶。 肺腺泡(基本功能单位): 呼吸细支气管及其远端所属的肺组织。 肺导气部： 叶支气管→终末细支气管,无气体交换功能。 肺呼吸部： 呼吸细支气管→肺泡,行使气体交换功能。 气管、支气管结构： 1、粘膜： 1)上皮： 2）固有层： 2、粘膜下层： 3、外膜： 小气道： 临床上，通常将管径2mm的小支气管和细支气管称为小气道。 第一节 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 慢性支气管炎 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎 概念：是指支气管、气管粘膜及粘膜下层以增生为主的慢性非特异性炎症。 临床：以反复咳嗽、咳痰或伴喘息为特征，每年持续约3月，连续2年以上。 （一）病因机制： 1.理化 2.感染 3.过敏 （二）病变： 上皮细胞变性、坏死，有时出现鳞状化生。 粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、脱失。 粘液腺增生、肥大，浆液腺粘液化。 支气管壁平滑肌、弹力纤维断裂，纤维结缔组织增生。 慢性炎细胞浸润充血。 （三）病理与临床联系 1.痰，白色泡沫状 2.并发感染→脓性痰 3.听诊：肺部干、湿性啰音哮喘样发作、哮鸣音,呼吸急促，不能平卧 （四）后果 1.反复发作→支气管扩张。 2.细支气管肺炎及细支气管周围炎。 3.肺气肿→肺心病 （一）病因 1.阻塞性通气障碍 2.细支气管壁、肺泡壁结构损伤 3.a1-抗胰蛋白酶缺少症 4.老年性肺弹性减弱 （二）病变： 部位： 末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡） 类型： 肺泡性肺气肿 间质性肺气肿 临床病理联系： 呼吸困难、紫绀 桶状胸 叩诊：过清音 听诊：肺呼吸音减弱 X线：肺透明度增加 后果 自发性气胸 呼吸衰竭及肺性脑病 肺动脉高压→肺心病 肉眼： 体积，颜色，质地，弹性，切面。 镜下： 肺泡 间隔 肺毛细血管 肺小动脉 第二节 慢性肺源性心脏病 概念： 是指由慢性肺部疾病（慢支、支气管哮喘、 支扩、肺结核、尘肺）、胸廓畸形或肺血管病变引起肺循环阻力增加，肺动脉高压以致右心室肥厚与扩张的一类心脏病，简称肺心病。 。 （一）、肺部病变 ⒈肺组织病变： 引起肺心病的 原发性病变。 ⒉肺血管变化： 肺小动脉硬化， 肺毛细血管床 减少。 （二）、心脏改变： 右心室肥厚扩张， 心尖钝圆。镜下 心肌细胞肥大。 病理学诊断标准： 肺动脉瓣下2cm处 ﹥5mm。 再 见 * 平凉医专病理教研室 (一)呼吸系统组成及特点1. 组成： 鼻、咽、喉、气管、支气管、肺，是通气和换气的器官。2.特点： (1)与外界相通 (2)血流量多 (3)自身防御功能 (粘液-纤毛排送系统） 肺静脉 呼吸性 细支气 管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 终末 细支气管 肺泡囊 小支气管 终末细支气管 肺泡: 支气管树的终末部分, 肺的主要结构 粘 液 腺 增 生 ，浆 液 腺 粘 液 化 二、肺气肿 概念：是指末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）因过度充气而呈持久性扩张, 并伴肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。 是支气管和肺疾病常见的并发症。 腺泡中央型 腺泡周围型 全腺泡型 病 变: *