14 糖尿病合并结直肠癌关系探讨及中药免煎颗粒治疗验案一例.doc

糖尿病合併結直腸癌關係探討及中藥免煎顆粒治療驗案一例 林蓓茵馮奕斌* （香港大學中醫藥學院，*通訊作者） [摘要]本文從中西醫理論分析糖尿病合併結腸癌的成因和病機，並從一相關病案探討治療此類病變的原則和用藥思維：以清熱活血解毒，健脾補腎為主。交替使用當歸六黃湯、溫清飲（黃連解毒湯和四物湯）、香砂六君子湯、杞菊地黃湯，以奏抗癌及控制血糖之效，經過四年多的調理治療，糖尿病和結腸癌得以控制，亦無其他併發症，病情穩定，生活質素良好，再次體現了馮奕斌博士臨床辨證思維中綜合病證結合、五臟相關、整體調理、扶正祛邪等中醫學理論在現代複雜難性疾病中的應用實例。 [Abstract]It is aimed to analyze the factors and pathogenesis of diabetic patient combined with colorectal cancer based on the theory of Chinese and Western medicine, and to explore its principle of treatment and relevant logic of prescribing Chinese medicine from a case study: Based on the principal of Qingre HuoxieJiedu (clearing heat, increasing blood circulation and detoxication), Traditional Chinese Medicine decotion such as Angelica Six Huang Tang, Wen Qing Yin (HuanglianJiedu Tang and Siwutang), Xiangsha Liujunzi Tang and Qijudihuang Tang are used interchangeably in order to anticancer and control blood sugar level. The diabetic patient combined with colorectal cancer in this case study has been coming to a stable condition with colorectal cancer symptoms relieved and blood sugar level controlled without any complications after four-year Chinese medicine treatment from Dr. Yinbin Feng. It shows how traditional Chinese medicine theory such as the combination of disease and syndrome, relationship of five organs, holistic view and Fuzheng Quxie method (strengthen the body to fight the disease) are applied to treat complicated diseases nowadays. [關鍵詞]糖尿病；腸癌；中藥製劑 結直腸癌是本港男女人口中第二位最常見的癌症。根據國際疾病分類第十版（ICD-10）編碼，腫瘤位於結腸及直腸/肛門的癌症，編號分別為C18.1-C18.9及C19-C21(30)，這兩類癌症總稱為結直腸癌（俗稱「大腸癌」）。在2008年，結直腸癌共有4,031宗新症個案，而死亡人數則有1,686人。腫瘤發生在結腸部位（60%）的較在直腸部位（40%）的多，而患者則以男性較多（男女性患者的比例為1.3：1），尤以腫瘤發生在遠端部位者。結直腸癌很少見於20歲以下的人士，男女性在50歲前的發病率及死亡率相若，但在較年長階段便會漸漸出現較大差異[29]。 近年很多醫學文獻指出，結直腸癌的發生與糖尿病關係密切。本文試從中西醫理論分析糖尿病合併結直腸癌的機理，舉例分析香港大學中醫藥學院馮奕斌博士以中藥免煎顆粒治療糖尿病合併結直腸癌病案一例。 1 現代醫學對糖尿病合併結直腸癌的相關研究 大腸可分為盲腸、結腸、直腸和肛管，而結直腸癌（colorectal cancer，CRC）是結腸癌（colon cancer）和直腸癌（rectal cancer）的統稱。近年發現結直腸癌的發生與糖尿病關係密切。糖尿病與結直腸癌發病危險性的關係可能有多種原因，兩者有許多共同的環境危險因素，如肥