23 耳穴贴压治疗失眠的文献研究.pdf

耳穴貼壓治療失眠的文獻研究 Literature research on the use of auricular-plaster therapy for insomnia 李青霖 劉農虞 LEE Ching Lam Jessica, LIU Nongyu （香港大學中醫藥學院） [摘要] 目的 評價耳穴貼壓治療失眠的療效。 方法 檢索中國知網包括中國期刊全文數據庫、碩博學位論文數據 庫、萬方數據庫，納入以耳穴貼壓治療失眠的隨機對照試驗研究論文，檢索時間由2005年1月~2015年3月，採 用Review Manager 5.3版及Excel 2013進行分析。 結果 Meta分析的結果顯示耳穴貼壓治療失眠比西藥及心理 治療療效佳。 結論 耳穴貼壓治療失眠具有優勢，方法簡單，操作方便，副作用少，相比西藥及心理治療療效佳， 比針刺更易被患者接受，患者更可隨時根據病情需要及時按壓耳穴而激發或維持、增強療效，有助改善症狀。 [關鍵詞] 耳穴；耳穴貼壓；失眠；不寐 失眠，中醫稱之為「不寐」、「不得眠」、「不得臥」、「目不瞑」，是以經常不能獲得正常睡眠，或入 睡困難，或睡眠時間、深度的不足。本證輕重不一，輕者入睡困難、時醒時眠，重者醒後入睡困難，常常徹夜 難眠，次日會出現精神萎頓，常影響正常生活及工作等，嚴重影響患者的身心健康[1]。據世界衛生組織研究指 [2] [3] 出全球人口中有睡眠障礙佔27% ，預計於2020年全球將約有超過7億失眠者 ，除了中醫中藥外，針灸採用耳 穴貼壓治療越來越普及，通過系統的收集和分析，評價耳穴貼壓治療失眠的療效。 1資料方法 1.1納入標準 納入以耳穴貼壓治療失眠的隨機對照試驗研究論文，干預組採用單純耳穴貼壓、耳穴貼壓結合中藥或針刺 治療，貼壓物料為王不留行籽或磁珠，排除重複發表及重複檢出的論文。 1.2檢索策略 1.2.1 以電子檢索中國知網包括中國期刊全文數據庫、碩博學位論文數據庫、萬方數據庫，納入以耳穴貼 壓治療失眠的隨機對照試驗研究論文，檢索時間由2005年1月~2015年3月。 1.2.2 檢索詞的選擇檢索詞包括：耳穴；耳穴貼壓；失眠；不寐。 1.2.3 文獻篩選輸入以上檢索詞，得出檢索結果，下載題錄，整理題錄，删除不符合納入標準的論文題錄。 然後下載納入論文的全文。如果論文根據題錄不能辨識，則閱讀全文進行篩選。 1.3 資料分析 採用Review Manager 5.3版及Excel 2013進行分析。 2 結果 [4-59] 根據檢索策略，共納入56篇相關中文論文 。干預組含2368例，對照組含2072例，共4440例。56篇論文 中基線資料均具有可比性。 2.1 耳穴主穴頻次： 耳穴貼壓冶療失眠主穴按使用頻次從高到低分別是：神門（50篇/2259病例數）、心（42篇/1719病例數）、 皮質下（37篇/ 1496病例數）、交感（29篇/1253病例數）、腎（22篇/861病例數）。 圖一：耳穴主穴頻次（篇） 圖二：耳穴主穴頻次（病例數） 2.2 辨證取穴： 部分研究採用辨證取穴，最常見耳穴治療不寐為：心脾兩虛證（18篇/763病例數）、陰虛火旺證（13篇/584 病例數）、心虛膽怯證（11篇/370病例數）、痰熱內擾證（10篇/328病例數）、胃腑不和證（5篇/201病例數）、 肝火上炎證（4篇/265病例數）及心腎不交證（4篇/132病例數）。 圖三：辨證取穴（篇） 圖四：辨證取穴（病例數） 18篇心脾兩虛證中，選穴以脾為主（18篇/778病例數）、心（9篇/476病例數）、胃（7篇/383病例數）、 小腸（4篇/122病例數）；13篇陰虛火旺證中，多取腎（13篇/505病例數）、肝（6篇/319病例數）、內分泌（4 篇/261病例數）；11篇心虛膽怯證中，配穴主要為膽（10篇/340病例數）、肝（4篇/158病例數）、心（3篇/128 病例數）。10篇痰熱內擾證中，選脾穴（9篇/298病例數）、胃（5篇/176病例數）、內分泌（2篇/60病例數）。 5篇胃腑不和證取胃（5篇/201病例數）、脾（3篇/132病例數