一、心功能.ppt

第一节 概述 心肺功能障碍患者，对其作出客观的心脏功能和呼吸功能的评价，是非常必要的。 一、心功能 主要讨论心的机械功能，即收缩和舒张功能 二、肺功能 主要讨论呼吸功能，与完整而扩张良好的胸廓、健全的呼吸肌和肺组织、呼吸中枢有关。 第二节 心功能评定 一、了解病史 主要是了解患者的发病经过和目前情况，了解有无绝对禁忌症等情况。 二、体格检查 主要是心血管体检。 三、心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会） 代谢当量 是指运动时代谢率对安静时代谢率的倍数，代谢当量（Metabolic Equivalent of Energy 简写为；METs，按音译称之为“梅脱”）。 1 MET是指每公斤体重，从事1分种活动消耗3.5ml的氧，其活动强度称为1 MET(1 MET=3.5ml O2/kg.分）。 1 MET的活动强度相当于健康成人坐位安静代谢的水平。（注意写法：METs是MET的复数，所以，1MET以外都是METs）任何人从事任何强度的活动时，都可测出其吸氧量，可计算出每分钟、每公斤体重的吸氧量，即可计算出METs数，用于表示其运动强度。 在制订运动处方时，如已测出某人的适宜运动强度相当于多少METs，即可找出相同METs的活动项目，写入运动处方。 常见日常生活活动的METs值。? 活动内容??????????????????????????????????? METs值? 步行（1.5km--6.7km/小时）?????? 2.0--6.7? 下楼??????????????????????????????????????? ? 5.2? 上楼???????????????????????????????????????? 9? 骑车（慢速）???????????????????????????????? 3.5? 骑车（中速）???????????????????????????????? 5.7? 写作（坐位）???????????????????????????????? 1.7 ? 弹钢琴???????????????????????????????????? ?? 2.0? 打牌????????????????????????????????????? ? ?1.5--2.0? 驾驶汽车???????????????????????????????????? 2.0--2.8? 交际舞（快）???????????????????????????????? 5.5? 有氧跳舞???????????????????????????????????? 6.0? 园艺??????????????????????????????????????? 5.6? 做饭??????????????????????????????????????? 3.0? 扫地??????????????????????????????????????? 4.5? 拖地??????????????????????????????????????? 7.7? 淋浴??????????????????????????????????????? 3.5 四、六分钟步行实验 测试对象尽量行走，6分钟内步行最大距离。 少于150m---------严重心衰 150m-425m------中度心衰 426m-550m------轻度心衰 五、心脏超声检查 六、心脏导管和核素扫描检查 七、心电运动实验（ECG exercise testing） 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。 对冠心病无创性诊断实验。 一）心电运动的目的 1. 为制定运动处方提供依据： 通过了解受试者可耐受的运动负荷，可判断其心功能，指导日常生活活动和工作强度，并制定运动处方，以确保康复训练的有效性和安全性。 2. 冠心病的早期诊断 ：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。 3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。 4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性律失常 ：如运动诱发或加剧的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；如运动使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心