与癌共存新概念肺癌治疗新进展 - 香港防癌会.pdf

與癌共存新概念 肺癌治療新進展 肺癌的化學及標靶治療 林志良醫生 瑪麗醫院內科胸肺專科 香港大學內科學系臨床助理教授 二零一一年三月十九日 與癌共存 盡量延長病患的存活期 症狀得以減輕 改善並提高生活質素 肺癌治療個人化 腫瘤之分類及分期 腫瘤之分類及分期 癌細胞中存有的 「標靶 」或生物標記 癌細胞中存有的 「標靶 」或生物標記 個人的健康情況與選擇 個人的健康情況與選擇 肺癌治療最理想目標 根除腫瘤 根除腫瘤 選擇最好的肺癌治療方式 確診 肺癌細胞的病理類型 臨床 (或病理) 分期 體能狀況 肺癌 TNM分期 T Primary 腫瘤 腫瘤本身的大小和入侵 Tumor 鄰近器官的情形 N Regional 淋巴結 擴散到區域淋巴的情形 Lymph Node M Distant 轉移 擴散到肺部以外的器官 Metastasis 肺癌治療方式 手術切除 適用於初期肺癌患者 放射治療 區域性的局部治療方式 局部症狀控制，包括腫瘤造成咳血或是局部肺葉塌 陷，以及手術後的預防局部復發及控制 可與化學治療合併使用提升局部晚期肺癌的治療， 或為晚期肺癌患者緩解治療之用 化學治療 對小細胞肺癌治療之效果顯著 在非小細胞肺癌方面，可單獨使用或與放射線治療 合用 全身性的癌細胞的控制 生物治療 標靶治療 化學治療 藥經由血管吸收及輸送 到腫瘤部位以殺死 藥經由血管吸收及輸送 到腫瘤部位以殺死 癌細胞 癌細胞 口服或靜脈注射 口服或靜脈注射 全身性治療 全身性治療 控制癌細胞的生長，延長病人生命與改善 控制癌細胞的生長，延長病人生命與改善 生活質素 生活質素 治療存活期可由支持療法的中位數四個多 治療存活期可由支持療法的中位數四個多 月延長至九到十個多月，一年的存活率也 月延長至九到十個多月，一年的存活率也 由 10 - 15% 提至最高 40% 由 10 - 15% 提至最高 40% 化學治療目的 化學治療目的 縮小腫瘤 避免癌細胞繼續擴散 緩解腫瘤所引起的症狀 改善患者的生活質素 化學治療 單一化療 單一化療 混合化療 /雙藥化療 : 以「順鉑」加上 混合化療 /雙藥化療 : 以「順鉑」加上 其他新藥 其他新藥 測量身高、體重以計算藥物劑量，抽 測量身高、體重以計算藥物劑量，抽 血檢查紅血球、白血球、血小板數目 血檢查紅血球、白血球、血小板數目 及腎功能、肝功能 及腎功能、肝功能 化學治療的次數及間隔時間 每隔三至四週為一化療周期；共四 每隔三至四週為一化療周期；共四 至六周期 至六周期 病情對於化學治療的反應狀況 病情對於化學治療的反應狀況 副作用的嚴重程度 副作用的嚴重程度 $ $ 常見的化學治療副作用 噁心、嘔吐 : 最常發生