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以体外震波碎石术治疗泌尿道结石其结石廓清率及影响 - 澄清基金会
原 著 研 究
以體外震波碎石術治療泌尿道結石
其結石廓清率及影響結石復發之相關因素-
以中部某區域醫院為例
林孟嚴
澄清綜合醫院中港分院 泌尿外科
摘要
研究背景及目的:尿路結石是泌尿系統最 盞結石」廓清機率顯著高於「下腎盞結石」。影
常見的疾病之一,體外震波碎石術(ESWL)是最 響結石治療復發之顯著相關因素為病患年齡及結
常被利用的治療方法,而我國健保制度自開辦以 石位置,隨著年齡增加結石復發機率降低,「上
來,一直是以論病例計酬方式支付醫療費用,體 端輸尿管結石」患者復發機率顯著低於「下腎盞
外震波碎石術的支付點數在門診各項診療項目中 結石」患者。
為單次給付之冠,結石治療情形及復發與否皆是 結論:對泌尿道結石而言,體外震波碎石術
影響ESWL醫療費用的主要原因之一。本研究除瞭 是一項有效的治療方式,然而結石的低廓清率及
解以體外震波碎石術治療泌尿道結石的廓清情 高復發率都會提高體外震波碎石治療之次數,進
形,並分析影響結石復發之相關因素。 而增加醫療成本之耗用。依據病患的疾病狀態,
方法:本研究以中部某區域醫院自2000年7 選擇做合適的治療方法,有助於提高結石的廓清
月至2001年6月間,接受ESWL治療之結石患者為對 率。此外,除病患年齡及結石位置,經由適當的
象,共計706人,以病例回顧的方式,追蹤其結 衛教將有助於降低結石復發的可能。
石是否完全廓清及五年內復發情形,並進一步以
羅輯斯迴歸分析,來瞭解影響結石廓清率的相關 關鍵詞 :尿路結石,結石廓清率,結石復發率 。
因素,同時利用存活分析來探討結石病患在接受
ESWL治療且完治後,影響其再次復發的顯著相關
因素。 研究背景與目的
結果:在接受ESWL治療之病患中,男性有 尿路結石是泌尿系統最常見的疾病之一,
506人,女性200人。年齡最大86歲,最小16歲, 不論是國內或國外的研究統計,泌尿外科的門診
病患中,超過三分之一以上是因為罹患尿路結石
平均年齡為47.23歲。本研究以腎臟為觀察單位
[1,2]。近二十年來醫療科技的進步,因為體外震
(renal unit),在接受治療的763個單位中,未完
波碎石機(術)、經皮造口取石術和硬、軟式輸尿
全廓清有324個單位,完全廓清的為439個單位,
管鏡的發明,傳統的手術治療方式已經幾乎被
廓清率為57.54%,完全廓清者中再復發的比率為
取代,而以體外震波碎石術(Extracorporeal Shock
28%。影響結石廓清的顯著相關因素為結石大小、
Wave Lithotripsy, ESWL )來治療尿路結石佔了最大
結石數目及結石位置,結石愈大、數目愈多,則
部分,國內使用率由1982年的15%增至1999年的
愈不容易廓清,而「上端輸尿管結石」及「上腎
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