低剂量胸腺肽联合化疗治疗胃癌.pdf

维普资讯 第23卷第 1期 同 挤 大 学 学 报 (医学 版 ) Ⅷ 23 o 1 20G2年 2月 】JRl OFTO~GJIUNIVER~gITY(I~DICALSCIENCE) Feb．2002 文章编号：1008—0392{2002)01—0031—02 低剂量胸腺肽联合化疗治疗 胃癌 沈祖 刚 (同济大学医学院附属同济医院普外科，上{卑 200o65) 摘要 ：目的 评价低荆量胸腺肤贯序免疫一化疗治疗胸部肿瘤的作用。方法 84例胃癌在化疗前连续滴注低剂 量胸臃肤2罔，4罔重复一班，共3个周期。结果 全部病人能耐受治疗，没有严重的毒副反应；低荆量胸臃肽联告 化疗3十月后，病人外罔血CD3、CD4、c ／c 表连厦NK细胞活性明显增高(PO．O1)。结论 低剂量胸腺肤联 合化疗 (CDDP、EPI、5·Fu等)对胃癌有疗效，毒性可耐受；并增强NK细胞活性，增加淋巴细胞因子的表连。 关麓词 ：恶性肿瘤；免疫法；胸臃肤 中圈分类号：730．58 文献标识码：A 胃癌的化疗仍然存在争议，主要争论焦点之一 例。Kanofsky评分≥70分 ，肝 、肾、心及骨髓造血功 为化疗药物对机体免疫功能的抑制作用；总的来讲 能正常．无脑及骨转移病灶。 化疗效果较差，生存时间短…1。常用的化疗药物为 1．2 治疗方法 CDDP、ADM、MMC、5-FU等，含有 5-FU 、CDDP联 术后 3周给予化疗。胃癌的化疗方法为：CF 合化疗方案的有效率一般认为约40％左右 ；且增加 200rag，5-FU3OOmg／12第1～5天静脉滴入，EP卜 剂量强度以期得到更好的效果。然而，在增加疗效 ADM90mg 、CDDP80mg ，分 2d应用 ．静 的同时，化疗药物亦损伤细胞免疫功能，抑制NK活 脉滴入，配合水化及利尿，每28d为 1个治疗周期， 性L2J。细胞因子能刺激细胞免疫反应，促使NK细 治疗 3个周期。(方案于化疔结束后或 白细胞计数 胞a]8 淋巴因子杀伤肿瘤细胞 。近几年来 ，单独 低于 3．5×10几 时．预防性或治疗性应用细胞集落 刺激因子 100Pg皮下注射 以减轻化疗引起的细胞 或连续应用 白介素、LAK细胞、干扰素等免疫治疗 效果不佳L。有研究表明[1--6J，应用 中等剂量胸腺 减少)。每次化疗开始前两周，静脉应用胸腺肽 120 rag．连续应用 2周 。 肽(20omg，连续应用2周)、加用干扰素能改善肿瘤 1．3 观察指标 化疗病人免疫功能，太剂量应用胸腺肽 (砷0mg。连 (1)化疗期间常规监测血常规、肝功能、肾功能 续应用2周)的效果更佳；胸腺肽能激活机体细胞免 及心功能；(2)每两周测定外周血 a)3、CD4、口 、 疫 ，包括NK细胞的活性。本次研究胃癌切除术后 ， CD4／CD8、NK细胞活性；(3)毒性反应，采用WHO 84例常规化疗病人联合应用低剂量胸腺肽；通过测 毒性反应及标准进行观察分析。 定病人外周血 C 、CD4、CDs及 NK细胞的活性 ，观 1．4 统计学处理 察低剂量胸腺肽对机体细胞免疫功能的影响。