体外冲击波碎石术 - 仁安医院.pdf

手術資料 體外衝擊波碎石術 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) 簡介 體外衝擊波碎石治療是 一項外科程序，利用衝擊波經由皮膚聚焦於結石 ，把結石震碎。擊碎的結 石會隨尿液排出體外 。碎石術的成功率與結石的大小、位置、硬度、輸尿管 栓塞情況及病人的體 型有關。 衝擊波碎石術是治療腎結石及輸尿管結石的 方法之一。其他治療方案包括：保守療法、經皮腎穿 刺取石術、經輸尿管鏡碎石術、開腹或腹腔窺鏡取石術。這些方案可能需要補充性的外科程序 ， 包括輸尿管支架插入及移除。 適應症 腎結石及輸尿管結石 治療成效 透過治療，利用衝擊波原理高能量壓力波( )將結石震碎後，擊碎的結石會隨尿液排出體外。 治療過程 1. 手術可於監測 麻醉或靜脈注射鎮靜劑下進行 ; 2. 病人平臥或仰臥於治療床上; 3. 將衝擊波發射器緊貼於病人的腰部或腹部 ; 4. 以X 光或同步超聲波定位， 以確定結石位置; 5. 手術過程中，醫護人員會持續監察病人的血壓、脈搏及血含氧量， 病人可能會感到痛楚，醫生 會給予 止痛藥減輕痛楚; 6. 碎石時間 約一小時。 可能出現的風險及併發症 1. 血尿，排尿困難及腎絞痛 常見( ) 2. 手術部位的表皮出現紅瘀或損傷 3. 泌尿系統受創 :包括腎破裂及腎血腫 ，很少機會需要輸血 (1%) 。如出現嚴重的腎出血，可能 需要接受放射影像或外科手術進行止血 4. 若 未能完全分裂或 排出尿結石 碎石， 會 導致輸尿管栓塞或尿瀦留，可能 需要重複治療及補充性 治療 5. 心律失調、輻射危險 、鎮靜劑及藥物的副作用 6. 腎臟附近器官，例如肺臟，肝臟，胰臟，脾臟，腸臟等、肺部、盆腔器官、皮膚及軟組織受損 7. 尿道發炎 、腎發炎 、敗血病 Ref: UR-16c v2 Effective since 01-01-2017 COPYRIGHT UNION HOSPITAL Page 1 of 3 8. 剩餘結石 、結石復發 9. 腎功能不良 、腎哀竭 10. 死亡 (罕見) **可能出現之風險或併發症未能盡錄。病人應明白無論手術如何妥善，仍有出現併發症的風險。 如附近器官受損、手術後嚴重出血或滲漏時，可能需要進行另一手術治療這些併發症。 手術前預備 1. 醫生會向病人解釋 施行治療的原因、過程及可能出現之併發症，病人明白後便可簽署 手術同 意書 。 2. 病人應告知醫生及護士所有以往病歷、曾進行過的手術、最近所服用的藥 物及因藥物或麻醉 而引致的併發症。 3. 如病人可能已懷孕，請於治療前告知醫生 。 4. 病人會先接受一般身體檢查，如抽血、照 X 光、心電圖等(按病情需要) 。醫生亦可能安排其 他專科會診。 5. 接受治療前數天須停服阿士 匹靈或薄血藥。 6. 接受治療前 ，醫生可能會給予排便藥物 ，以協助確定結石位置。 7. 治療前 6 小時開始禁止飲食 。 8. 需要時會進行靜脈滴注吊鹽水( )及注射或服用手術前藥物。 手術後須知 1. 手術部位的表皮可能會出現紅瘀或損傷，此情況會於 一至兩星期後逐漸消失 。 2. 手術一星期內小便可能帶血、疼痛及腰部和下腹間有輕微痛楚。這些症狀 乃屬正常現象 ，一 般會於一至兩星期後便會消失。 3. 在小便期間，有些病人會感到輕微痛楚或有不同程度的血尿現象 。如病人身體許可，建議每 天飲用3公升水，令尿量增多，以助排出已擊碎的結石。 出院後注意事項 1. 手術後小便可能會變得頻密及不易控制，或會排 出少量血尿，這些都是正常現象 。 2. 病人可以散步或上落樓梯，但切勿過勞，也不 宜移動重物。 3. 盡量多飲清水。 4. 均衡飲食可預防結石形成，建議進食高纖維、低鹽、低脂肪及低糖食物及飲品。 5. 需要時按醫生處方服用止痛藥和藥物 。 6. 請向醫生查詢何時才能 恢復服用薄血藥(如阿士匹靈 Aspirin)或抗凝血藥 (Warfarin)(俗稱薄血 丸 ) 。 7. 請於指定日期、時間及地點覆診，以便監察 病情進展。 8. 如出現持續發 熱體温高達( 38 °C) 、發冷、劇烈痛楚或排尿困難等情況，請即聯絡主診醫生或 回院診治 。 Ref: UR-16c v2 Effec