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健康促進－鼻咽癌 　　鼻咽癌（NPC, Nasopharyngeal carcinoma）是一種發生於鼻咽腔或上咽喉部的癌症。在世界的某些地區，例如東南亞和非洲，罹患此病的人比其他地方多，主要是由於膳食和遺傳因素的影響。 一、為什麼會得鼻咽癌？ ???　　鼻咽癌的病因雖經多位學者的努力研究，但至今依然是個謎，比較有關係的因素，較常被提到的有種族、遺傳、環境和EB病毒(Epstein-Barr Virus)等。其中在種族方面，中國人的鼻咽癌被公認發生率最高，縱使是移居國外的第二代，也比當地的人發生率高。由於病因尚未完全明瞭，因此有許多學者就此提出不少危險因子而加以探討，如下： 1.?遺傳因子： 　　關於鼻咽癌和遺傳因子的關聯，台灣地區的鼻咽癌，有8 ％的家族集簇性，由臨床觀察所得，鼻咽癌的確和遺傳有關，除了一家人中有2名以上罹患鼻咽癌的例子之外，也有孿生子皆罹患鼻咽癌的例子。更有報告指出鼻咽癌患者的第一等親之內的家屬，罹患鼻咽癌的機會是一般人的19.2倍，除了遺傳的因子造成了這種集簇性之外，親屬間具有共同的環境因素也是家族集簇性的原因之一。 2.?環境因子： 　　許許多多源自於文化背景、生活型態、環境狀況和飲食習慣的環境因子，都曾被加以探討它們和鼻咽癌發生的關聯性，諸如各種刺激性煙氣的吸入（如燃燒蚊香、拜拜用的柱香、鋸木屑、鼻內刺激性油、精油等）、工作和居住環境的通氣不良、香煙、中國草藥的使用、鹹魚、鹹蛋、燻肉、豆類發酵製品等之食用，甚至喝酒、喝茶、嚼檳榔等等，都曾被認為和鼻咽癌的發生有關，但是鮮有能獲得研究者共同的結論以及較具科學上的支持者。 3. EB病毒：1966年Old等人發現鼻咽癌病人之血清中含有抗EB病毒的抗體之後，EB病毒和鼻咽癌的關係就一直被大家所探討。雖然有些抗鼻咽癌病毒的抗體在正常人也有，但是鼻咽癌含有的抗體種類多，而且含量也多。更有意思的是，病況愈進展惡化，抗體的含量也愈高，經過適當的治療後，大部分病患的抗體含量都減少，如果治療後抗體含量不減少，或是減少後又增加的，則大部分的病人都會發生癌症復發或遠處轉移。 二、鼻咽癌常見之六大症狀 1. 頸部腫塊 ???為一般最常見及最早出現的症狀這是因為鼻咽癌很早就會有因淋巴轉移所造成的淋巴腺腫大，通常不痛而且會持續變大。　 2. 鼻涕或痰帶血絲 ???　　鼻水中帶血絲、痰中帶血絲或反覆性的流鼻血：這是因為腫瘤的表面發生壞死，引起了微血管破裂、造成出血（通常是暗紅色或帶有血塊）。若它直接從鼻孔流出，就變成了流鼻血或在鼻涕中混有血絲；而當它倒流入咽喉時，則易出現痰中帶血絲，尤其是在早晨漱口時，會發現帶有血絲的痰。 3. 鼻部症狀 ???如鼻塞、膿鼻涕。當腫瘤侵入鼻腔，阻塞鼻竇的開口，造成鼻竇炎而導致有膿鼻涕或鼻塞的情形。4. 耳部症狀 ??? 耳部症狀主要是因為耳咽管功能受損所產生，耳咽管具有平衡中耳腔壓力的功能，當鼻咽癌腫瘤侵犯耳咽管時，就會產生耳塞、耳鳴、中耳積液、聽力障礙等症狀。 5. 頭痛 ??? 鼻咽部位於頭顱中央，與鼻竇、顱腔相隔，當鼻咽癌腫瘤侵犯到鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛現象，此種頭痛通常是單側性。 6. 腦神經症狀 ??? 鼻咽部位於頭顱中央，隔著堅硬的顱底骨與顱腔隔開。但在鼻咽部周圍有血管與神經通道，鼻咽癌腫瘤細胞常沿著這些孔道侵犯到顱腔內，造成上述之頭痛現象，或甚至侵犯腦神經引起其功能障礙。如第六腦神經 (外展神經) 受損，便會造成眼球運動障礙而產生複視現象；如第五腦神經 (三叉神經) 受損，便會造成臉部皮膚感覺麻木。其他舌下神經、迷走神經障礙，則會造成吞嚥困難或聲音沙啞的症狀。 三、如何治療鼻咽癌 　　鼻咽癌的治療，以第一次治療為最好的機會，鼻咽癌細胞對放射線治療的反應極佳，早期的治癒率可達90%以上。體外放射線治療是治癒性的治療方式，也是目前的標準治療，整個放射線治療的時間約需七個星期至兩個月鼻咽癌的癌症分期(TNM)可分為四期。其中包含了腫瘤侵犯鼻咽附近組織的程度(T)、淋巴腺是否被侵犯(N)、以及是否有遠處轉移(M)三個因素。依據1997年國際聯合抗癌聯盟／美國聯合癌症委員會所推薦的TNM分類法，將鼻咽癌分為第1期：腫瘤只局限於鼻咽部內，無淋巴結及遠處轉移。第2期：腫瘤已由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部，且尚無鼻咽旁（parapharyngeal）、淋巴結侵犯及遠處轉移。第3期：1、腫瘤局限於鼻咽部內或是已由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部、無鼻咽旁轉移但已有單側小於6公分的頸淋巴結轉移。???????2、腫瘤已由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部、且有鼻咽旁轉移，無或有合併單側小於6公分的頸淋巴結轉移。第4期：1、腫瘤雖尚未侵犯到顱底骨骼或鼻竇內，但已有雙側小於6公分的頸淋巴結轉移。???2、腫瘤已侵犯到顱底骨骼或鼻竇內，但並無鎖骨上窩淋巴結