兽医外科学 1． 外科手术：借助器械或通过手法对畜体施行手术操作 .doc

兽医外科学 外科手术：借助器械或通过手法对畜体施行手术操作。 内容：手术通路-主手术-闭合切口 外科手术术前准备：麻醉，消毒，止血。 手术分工：术者 第一助手：作用是协助，替代术者。第一助手负责局部麻醉、术部消毒、手术术部隔离及配合术者进行切开、止血、结扎、缝合、清理术部和显露术部等。助手必须经常留意，不断给术者创造操作条件并及时给予配合。当术者因故不能继续进行手术时，第一助手将顶替术者把手术完成，第一助手的位置一般设在术者的对面，柱栏内站立保定手术，通常设在术者的左侧。 第二助手：器械助手、麻醉助手、保定助手。第二、三助手的职责，主要是补充第一助手的不足，如牵拉创钩，显露深部组织、清理术部或协助器械助手准备缝线、传递器械等项工作。位置可根据手术需要设在术者的对面或近旁。 手术中的注意事项：1)人员相互监督，如有违规立即纠正；2)术中人员避免不必要的说话和走动，相互配合； 3)术中人员一经手臂消毒不得接触任何未经消毒的物品；4)如手术时间较长，需进行二次消毒； 5)清点器械； 6)闭合切口前应清创（血凝块、毛发、污物等）术后对切口两侧进行碘酊消毒； 7)微创； 8)同侧两面手术人员对换位置时，一名手术人员转身与另一名手术人员背对背交换位置。 术后护理：防止动物摔倒，术后10h内不能喂食，保持畜舍干净卫生，对于术后不能站立的病畜要经常翻动，抗菌消炎并适时配合补液。（三分治疗，七分护理） 1)一般护理注意事项　　① 麻醉苏醒　全身麻醉的动物，手术后宜尽快苏醒。在全身麻醉未苏醒之前，设专人看管，苏醒后辅助站立，避免撞碰和摔伤。在吞咽功能未完全恢复之前，绝对禁止饮水、喂饲，以防止误咽。 ② 保温　全身麻醉后的动物体温降低，应注意保温，防止感冒。 ③ 监护　术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心脏的变化，若发现异常，要尽快找出原因，并进行处理。对较大的手术，术后应当补液以纠正病畜的水和电解质代谢失调。 ④ 安静和活动　术后要保持安静。能活动的病畜，2～3天后就可进行牵遛活动，开始活动时间宜短，而后逐步增多，以促进功能恢复，并可促进代谢，增加食欲。重症起立困难的动物应多加垫草，防止造成褥创。四肢骨折、腱和韧带的手术，开始宜限制活动，以后要根据情况适度运动以促进愈合。 2)预防和控制感染　　手术创感染的预防与手术中无菌技术的执行好坏有密切关系。而术后的护理不当也是继发感染的重要原因，为此要保持病房干燥，勤换垫草，清除粪便，防止污染术部。对大面积或深创要预防破伤风感染。防止动物自伤咬啃、舔、磨擦。 抗生素和磺胺类药物，对预防和控制术后感染，提高手术的治愈率，有良好效果。大多数手术病例在手术期间，或在手术结束后，全身应用抗生素或磺胺药并保持到术后4～5天。抗生素的治疗，在没有作药物敏感试验的条件下，使用广谱抗生素是合理的。 3)病畜的饲养　大家畜的消化道手术，术后1～3d禁止饲喂草料，静脉内输入葡萄糖。也可根据情况，给予半流体或流体食物。犬和猫的消化道手术，一般24～48h禁食后，给予半流体食物，再逐步转变为日常饲喂。牛的瘤胃和肠管手术一般需要禁食，当牛尚未出现反刍时，不要饲喂，只有当反刍出现后才能适当饲喂优质易消化的饲草。牛皱胃手术后，暂时不喂精料，待牛反刍正常后，可逐渐增加精料的饲喂量。　对非消化道手术，术后食欲良好者，一般不限制喂饮，但一定要防止暴饮暴食，应根据病情逐步恢复到日常用量。 污染：进入伤口内的病原微生物与损伤组织发生机械性的接触，并不生长发育，产生有毒物质，向深部侵入。 消毒：是利用物理、化学或生物方法杀灭或清除传播媒介物上的病原微生物及其他有害病原, 使其达到无公害的方法或措施。灭菌杀灭或清除传播媒介物表面或内部所有的微生物使其达到无活微生物存在的过程。外科感染的特征：⑴主要是由外伤引起；⑵有明显的局部症状且常呈急性经过；⑶多为混合感染；⑷常发生化脓和坏死过程；⑸治愈后局部常形成疤痕。化脓性外科感染的局部症状为：红、肿、热、痛和机能障碍。外科感染时，白细胞数增加，甚至核左移。外科感染常见的病原菌主要是化脓性病原菌，如：葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和肺炎球菌等解剖腔内有脓汁贮留称为蓄脓。摘除脓肿时，勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被脓汁污染。挫伤肿胀形成较快、有热痛、无波动感、无穿刺物、界限不清疝的肿胀形成较快、无热痛、无波动性、柔软有弹性、有压缩性、界限清晰、穿刺物为粪尿等。脓肿肿胀形成较慢、局部热痛、有波动感、界限清晰、穿刺有脓汁。血肿肿胀形成很快、无热痛、有波动感、界限清晰、穿刺有血液。淋巴外渗肿胀形成较慢、无热痛、有波动感、界限不清、穿刺有淋巴液与溶血性链球菌的感染有关全身化脓性感染包括败血症和脓血症，败血症；脓血症是化脓灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其他组织和