内外伤辨惑论 - 卫生福利部国家中医药研究所.pdf

J Chin Med 26(1): 13-21, 2015 13 DOI: 10.3966/101764462015062601002 由《內外傷辨惑論》之方劑及藥物探討李東垣 的學術思想 1 2 3,* 1中國醫藥大學中醫系碩士班，台中，台灣 2 中國醫藥大學中西醫結合研究所，台中，台灣 3 中國醫藥大學中醫系，台中，台灣 103 5 23 103 9 20 李東垣所著《內外傷辨惑論》，詳述了內傷與外感的辨別與內傷病之治療。書中46個主 要處方，體現了東垣遣方用藥之思想。 本文以王好古《湯液本草》為藍本，統計分析《內外傷辨惑論》主方之「用藥頻次」、「藥 類法象」、「升降」、「方劑歸經」、「主治病機」，以分析《內外傷辨惑論》中東垣之學術 思想，其結果如下： 《內外傷辨惑論》全書主要方劑的藥物出現頻次共為398 次，並以「濕化成」類之甘草、 陳皮、白朮、人參四者居首。全書主方用藥頻次之藥類法象統計，以「濕化成」類之 147次居首。 全書主方以升浮為主。主方歸經，前三名分別為入胃經佔48.9% 、入脾經佔22.5% 、入肺 經佔12% 。主方之主治病機，以治療邪戀為主。 故《內外傷辨惑論》一書用藥以「濕化成」之脾胃藥為重。方劑性質偏升浮。方劑歸經及 功能，以入胃經祛食積最多，其次為入脾經補氣，兩者即佔方劑歸經之7 成，故《內外傷辨惑 論》明顯與治療脾胃最相關。另有部分方劑入肺，與溫病之治療有關。 關鍵字：李東垣、內外傷辨惑論、內外傷辨、方劑分析、藥類法象、方劑歸經 2 前　　言 「實實虛虛、醫殺之耳 」 ，特別寫《內外傷辨惑 論》，欲使後人能有最基礎、最根本的辨證能力。 《醫學心悟》云：「論病之原，以內傷、外感， 此書奠定了《脾胃論》的基礎，故《內外傷辨惑論》 1 四字括之」、「人身之病，不離乎內傷、外感」 ， 對後世研究其學術思想，功不可沒。 可見人所生之病，除了刀刃金瘡等意外，其他都逃 考察《內外傷辨惑論》一書，發現書中提到汴 不出外感和內傷的範圍。又提「凡看症之法，先 京大疫，東垣稱之為內傷病，然已有論文指出當年 1 3 辦內傷外感，次辨表裏」 ，可知內傷和外感的分 其病實為瘟疫 ，而非飲食勞倦所傷。其次補中益 辨是看病的第一步。東垣當年痛心俗醫辨症不明， 氣湯於東垣書中記載，服二劑病即能已，及東垣各 * 聯絡人：唐娜櫻，中國醫藥大學中醫學系，40402 台中市北區學士路91 號，電話：04分機3113 ，電子 郵件信箱：nouing@mail.cmu.edu.tw 14 由《內外傷辨惑論》之方劑及藥物探討李東垣的學術思想 方劑之用量皆極輕，效果又極顯著，不知為何古今 年中醫古籍出版社出版，簡稱四庫本）為主校本， 差異如此之大。因此，要探討東垣的學術，理應先 《東垣十書》本（清光緒七年辛巳羊城雲林閣刻 4 探討其第一本著作，始得窺其全貌，而能應用於臨 印）為參校本。 」 床。